{"id":204697,"date":"2024-04-28T06:00:00","date_gmt":"2024-04-28T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/?post_type=article&p=204697"},"modified":"2025-07-11T18:22:48","modified_gmt":"2025-07-11T18:22:48","slug":"es-ley-medida-que-reduce-tiempo-para-que-aseguradoras-reclamen-reembolso-de-pagos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/noticias\/la-calle\/20240428\/es-ley-medida-que-reduce-tiempo-para-que-aseguradoras-reclamen-reembolso-de-pagos\/","title":{"rendered":"Es ley medida que reduce tiempo para que aseguradoras reclamen reembolso de pagos"},"content":{"rendered":"

Hasta ahora ten\u00edan seis a\u00f1os para completar una auditoria y reclamar reembolsos.<\/h3>\n

La Oficina del Comisionado de Seguros inform\u00f3 que ya es Ley la medida que enmienda el C\u00f3digo de Seguros de Puerto Rico para limitar el tiempo que tienen los planes m\u00e9dicos privados para completar las auditor\u00edas y recuperar pagos que hicieron a proveedores de servicios de salud.<\/p>\n

Esta enmienda, indicaron, tiene el fin de reducir de seis a dos a\u00f1os las acciones de recobro para que las aseguradoras puedan solicitar a los proveedores el reembolso de una reclamaci\u00f3n que fue pagada.<\/p>\n

\u201cLa reducci\u00f3n del t\u00e9rmino de recobro a dos a\u00f1os minimiza las dilaciones en el proceso de auditor\u00edas y elimina adem\u00e1s la incertidumbre en torno a la procedencia o no de pago de un servicio prestado, cuya antig\u00fcedad con el paso del tiempo impide en ocasiones a los proveedores de servicios de salud contar con los datos necesarios para oponerse adecuadamente al recobro\u201d, expres\u00f3 el licenciado Alexander Adams Vega, Comisionado de Seguros sobre la nueva Ley 59-2024.<\/p>\n

Se\u00f1al\u00f3 que el t\u00e9rmino previo de seis a\u00f1os que establec\u00eda el C\u00f3digo de Seguros para iniciar una acci\u00f3n de recobro colocaba a los proveedores de servicios de salud en un estado de incertidumbre prolongado que incide adversamente en la certeza de sus ingresos por servicios de salud prestados a los pacientes. Del mismo modo, el espacio de seis a\u00f1os tampoco afianzaba a la estabilidad financiera del asegurador u organizaci\u00f3n de servicios de salud en sus operaciones.<\/p>\n

\u201cNinguna otra jurisdicci\u00f3n de los Estados Unidos cuenta con un t\u00e9rmino de prescripci\u00f3n (statute of limitations) de seis a\u00f1os para que un asegurador u organizaci\u00f3n de servicios de salud pueda efectuar un recobro de un pago a un proveedor de servicios de salud como ocurr\u00eda en Puerto Rico\u201d, a\u00f1adi\u00f3 Adams Vega, que indic\u00f3 que all\u00e1 los t\u00e9rminos son mucho menores.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Explic\u00f3 el Comisionado que el t\u00e9rmino de dos a\u00f1os que dispone ahora la Ley 59 provee una ventana de tiempo razonable que propender\u00e1 la sana administraci\u00f3n y a una mayor diligencia en los procesos de auditor\u00eda de los servicios de salud para detectar cualquier irregularidad.<\/p>\n

La Ley 59 tambi\u00e9n requiere que el asegurador que lleve a cabo el recobro a un proveedor de servicios de salud tenga que notificarlo por escrito con los fundamentos para que \u00e9ste conozca la raz\u00f3n de la cantidad reclamada en recobro, lo que aporta a atender la problem\u00e1tica de incertidumbre y el estado de indefensi\u00f3n que los proveedores de servicios de salud actualmente confrontan en m\u00faltiples ocasiones ante acciones de recobros sorpresivas, en ausencia de notificaci\u00f3n y justificaci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cEsta ley est\u00e1 destinada a proteger a los proveedores de servicios de salud contra acciones de recobro sorpresivas y opresivas, puntualiz\u00f3.<\/p>\n

\u201cConfiamos que esta ley ayudar\u00e1 a que los proveedores de la salud tengan mayor certeza en cuanto a los pagos recibidos por sus servicios prestados dentro de un justo balance en que los aseguradores y organizaciones de servicios de salud operen con agilidad sus auditor\u00edas, reduciendo las fricciones que limitan el acceso a los servicios de salud a los pacientes\u201d, concluy\u00f3 Adams Vega.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hasta ahora ten\u00edan seis a\u00f1os para completar una auditoria y reclamar reembolsos. La Oficina del Comisionado de Seguros inform\u00f3 que ya es Ley la medida que enmienda el C\u00f3digo de Seguros de Puerto Rico para limitar el tiempo que tienen los planes m\u00e9dicos privados para completar las auditor\u00edas y recuperar pagos que hicieron a proveedores […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":235654,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-204697","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-la-calle"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=204697"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204697\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":235655,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204697\/revisions\/235655"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/235654"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=204697"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=204697"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=204697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}