Superan los $100 millones las reclamaciones de hospitales a planes m\u00e9dicos<\/strong><\/a><\/p>\nInform\u00f3 que, de esta forma el paciente, as\u00ed como a los proveedores de salud, podr\u00e1n notificar a la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) discrepancias con los planes m\u00e9dicos por denegatorias seg\u00fan el tipo de cubierta, incluyendo las situaciones relacionadas a cubiertas de Medicaid (Plan Vital) o Medicare Advantage.<\/p>\n
Alerta+ se a\u00f1ade a los esfuerzos de la OCS de operacionalizar de una manera m\u00e1s f\u00e1cil, sencilla y accesible los procesos de investigaci\u00f3n relacionados a denegaciones de planes m\u00e9dicos para asegurar que los derechos como paciente sean protegidos, agreg\u00f3.<\/p>\n
El tel\u00e9fono de la OCS es el 787-384-8686.<\/p>\n
\u201cEsta aplicaci\u00f3n es una soluci\u00f3n disponible para que el paciente pueda, de manera m\u00e1s accesible y \u00e1gil, alertar aquellas denegaciones de los planes m\u00e9dicos a servicios, tratamientos y medicamentos que el proveedor de salud entiende m\u00e9dicamente necesario. Nuestro norte es procurar procesos justos para hacer valer los derechos que los pacientes tienen conforme la cubierta de su plan m\u00e9dico\u201d, se\u00f1al\u00f3 Adams Vega.<\/p>\n
Alerta+ permite al paciente o proveedor notificar un reclamo contra un plan m\u00e9dico proveyendo la informaci\u00f3n b\u00e1sica de contacto del paciente, el tipo de plan m\u00e9dico (Comercial, Vital o Medicare Advantage), n\u00famero de reclamaci\u00f3n objeto de discrepancia, un breve historial relacionado a la denegaci\u00f3n e incluso permite adjuntar cualquier documento relevante en apoyo a su reclamo.<\/p>\n
Aclar\u00f3 que en el caso de denegaciones de planes comerciales, estas son atendidas directamente por la OCS. Las notificaciones relacionadas al Plan Vital o Medicare Advantage sometidas ser\u00e1n recibidas directamente en estas oficinas.<\/p>\n
\u201cEste esfuerzo forma parte de otros dirigidos a educar a los pacientes sobre qu\u00e9 debe hacer si su plan m\u00e9dico le deniega un medicamento, tratamiento o servicio m\u00e9dicamente necesario. Recordemos que todo paciente tiene derecho a resolver sus diferencias con planes m\u00e9dicos mediante mecanismos de quejas y agravios sencillos, justos y eficientes. Ning\u00fan plan m\u00e9dico puede denegar, limitar, terminar servicios o rehusar pago por servicios, sin proveerle al paciente por escrito las bases o fundamentos para tal denegatoria, limitaci\u00f3n o terminaci\u00f3n, y los mecanismos y procedimientos disponibles para apelar la misma\u201d, puntualiz\u00f3 Adams Vega.<\/p>\n
Se expres\u00f3 plenamente confiado en que este mecanismo permitir\u00e1 aliviar las dificultades que viven un sinn\u00famero de pacientes y familiares en busca de remedio.<\/p>\n
\u201cMientras m\u00e1s premura exista para atender estas denegaciones, m\u00e1s r\u00e1pido aseguramos que una persona necesitada de acceder servicios de salud los reciba. El no conocer los derechos como paciente a los efectos de c\u00f3mo apelar una denegaci\u00f3n, no se puede convertir en una barrera a la salud y el bienestar del paciente\u201d, finaliz\u00f3 Adams Vega.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Se trata de una herramienta en la p\u00e1gina de Internet de la Oficina del Comisionado. El Comisionado de Seguros, Alexander Adams Vega, inform\u00f3 que ya est\u00e1 disponible una nueva herramienta en la p\u00e1gina de Internet de su Oficina, bajo la direcci\u00f3n ocs.pr.gov, para que pacientes, tutores o proveedores de servicios m\u00e9dicos reporten cuando un plan […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":237060,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-204041","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-la-calle"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204041","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=204041"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204041\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":237061,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/204041\/revisions\/237061"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/237060"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=204041"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=204041"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=204041"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}