{"id":203996,"date":"2024-04-05T05:45:00","date_gmt":"2024-04-05T09:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/?post_type=article&p=203996"},"modified":"2025-07-11T19:12:08","modified_gmt":"2025-07-11T19:12:08","slug":"anticipan-un-deficit-de-400-millones-en-programas-de-medicaid-y-medicare-advantage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/noticias\/la-calle\/20240405\/anticipan-un-deficit-de-400-millones-en-programas-de-medicaid-y-medicare-advantage\/","title":{"rendered":"Anticipan un d\u00e9ficit de $400 millones en programas de Medicaid y Medicare Advantage"},"content":{"rendered":"

Hay decepci\u00f3n porque no se escucharon los reclamos de Puerto Rico.<\/h3>\n

Los programas de Medicaid y Medicare Advantage en Puerto Rico entrar\u00e1n en un d\u00e9ficit de sobre $400 millones al comienzo del pr\u00f3ximo a\u00f1o 2025, predice la Asociaci\u00f3n de Productos de Medicaid y Medicare Advantage (MMAPA en ingl\u00e9s), tras completar un \u201can\u00e1lisis exhaustivo\u201d de la regla final de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en ingl\u00e9s), recientemente anunciada.<\/p>\n

Atribuyen esa deficiencia a la negativa de concederle un aumento a la Isla, que aseguran resultar\u00e1 en recortes en los pagos, lo que se una a la inflaci\u00f3n de los costos en los servicios de salud, que incluye aumentos en los precios de los medicamentos.<\/p>\n

Historia relacionada: Ante Secretario de Salud federal el reclamo de igualdad en Programa Medicare Advantage<\/a><\/p>\n

Indica la entidad en una declaraci\u00f3n escrita que para el a\u00f1o 2023 los planes de salud en el segmento de Medicare Advantage de Puerto Rico acaban de reportar una p\u00e9rdida agregada sin precedentes de m\u00e1s de $500 millones, seg\u00fan reportado en los informes requeridos por la Asociaci\u00f3n Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC, en ingles).<\/p>\n

Sostiene la MMAPA que, \u201ctras un an\u00e1lisis exhaustivo de la regla final de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid sobre las tarifas de Medicare Advantage que entrar\u00e1n en vigor para el 2025, los comit\u00e9s t\u00e9cnicos de la Asociaci\u00f3n de Productos de Medicaid y Medicare Advantage concluyeron que la disparidad en las tarifas base de pago de Medicare Advantage para Puerto Rico empeorar\u00e1 para el 2025, lo cual implica una reducci\u00f3n en los fondos disponibles que impacta a beneficiarios y proveedores\u201d.<\/p>\n

Historia relacionada: Reclamo multisectorial por igualdad en pagos Medicare Advantage<\/a><\/p>\n

Afirman que los pagos base promedio de todo el programa ser\u00e1n 65% superiores a los aplicables a Puerto Rico ($1,130 promedio, $684 PR), lo cual es m\u00e1s del doble que la distancia que exist\u00eda para el a\u00f1o 2011, cuando los pagos promedio de todo Estados Unidos eran 32% m\u00e1s que los aplicables a los beneficiarios residentes de la isla ($787en promedio, $595 en PR).<\/p>\n

\u201cAdem\u00e1s, se prev\u00e9 que la inflaci\u00f3n anual de los costos de los servicios de salud ser\u00e1 de alrededor del 6%, mientras que los ajustes en las pol\u00edticas de pago de CMS del 2024 a 2025 impactar\u00e1n con un recorte estimado para Puerto Rico de negativo -1.55%\u201d, agregan.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

\u00abMMAPA ten\u00eda la esperanza de que los CMS tomaran medidas administrativas para mitigar la creciente brecha de pago para los beneficiarios que viven en Puerto Rico, tal como lo hicieron en 2011, especialmente despu\u00e9s de que el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. solicitara informaci\u00f3n adicional el 14 de marzo, dando a los planes un plazo hasta el 22 de marzo, justo antes de la fecha programada para la publicaci\u00f3n de las tarifas del programa de MA para 2025. En un esfuerzo sin precedentes, la asociaci\u00f3n y un gran grupo de partes interesadas -m\u00e1s de 60 funcionarios gubernamentales y organizaciones comunitarias privadas y de salud- destacaron las circunstancias especiales que rodean al programa en Puerto Rico y suministraron nuevos datos y an\u00e1lisis concretos para respaldar una acci\u00f3n afirmativa de parte de HHS\u201d, sostuvo el presidente de la organizaci\u00f3n, Roberto Pando.<\/p>\n

\u201cCausa decepci\u00f3n en toda la comunidad que, luego de presentar nuevos datos contundentes sobre la inequidad de fondos y las anomal\u00edas hist\u00f3ricas en las f\u00f3rmulas de pago que nos aplican a Puerto Rico, el Departamento de Salud federal y CMS no hayan hecho los ajustes administrativos justos y necesarios para todos los ciudadanos estadounidenses de la tercera edad que viven bajo el nivel federal de pobreza en nuestra isla\u00bb, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n

La MMAPA insiste en que las condiciones que existen en la Isla requieren un ajuste en las tarifas por parte del CMS. Resaltan entre esas condiciones que el 24% de la poblaci\u00f3n es mayor de 65 a\u00f1os, proporci\u00f3n mayor a la de Estados Unidos; y que el 38% de sus residentes viven por debajo del nivel federal de pobreza, que es cuatro veces m\u00e1s alta que el promedio nacional en los Estados Unidos.<\/p>\n

Entre otras diferencias resaltaron adem\u00e1s que los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos en Puerto Rico no son elegibles para recibir m\u00e1s de $2,100 en beneficios y asistencia mensual debido a exclusiones de los programas de Medicare, Medicaid y del Seguro Social que aplican exclusivamente a ciudadanos que residen en la Isla y que Medicare Advantage ha estado subsidiando estas brechas.<\/p>\n

La organizaci\u00f3n reiter\u00f3 su compromiso de \u201cseguir trabajando por una oportunidad justa a los beneficiarios y a los programas Medicare Advantage, Parte D y Medicaid de Puerto Rico. Esperamos con mucho inter\u00e9s la oportunidad de continuar comunicaciones activas con el Departamento de Salud federal, para buscar e implantar soluciones a corto plazo\u201d, dijo Pando.<\/p>\n

\u201cTambi\u00e9n continuaremos los esfuerzos para educar y buscar el apoyo de los congresistas a fin de encontrar el proceso que logre aprobar propuestas que atiendan la inequidad de fondos para los beneficiarios de Medicare Advantage\u201d, a\u00f1adi\u00f3, a la vez que agradeci\u00f3 a todos los funcionarios gubernamentales y organizaciones que contin\u00faan involucrados en este llamado.<\/p>\n

\u201cEstamos convencidos de que se tomar\u00e1n medidas para cerrar estas disparidades porque creemos que es el curso de acci\u00f3n moral y humanamente correcto para los beneficiarios de Medicare, y tambi\u00e9n la mejor decisi\u00f3n para el programa Medicare Advantage desde la perspectiva nacional.\u201d concluy\u00f3 el presidente de MMAPA.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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