{"id":20132,"date":"2018-06-13T00:00:00","date_gmt":"2018-06-13T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/top-stories\/20180613\/lupa-judicial-a-multiples-irregularidades-en-mi-salud\/"},"modified":"2025-07-16T14:01:43","modified_gmt":"2025-07-16T14:01:43","slug":"lupa-judicial-a-multiples-irregularidades-en-mi-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20180613\/lupa-judicial-a-multiples-irregularidades-en-mi-salud\/","title":{"rendered":"Lupa judicial a m\u00faltiples irregularidades en Mi Salud"},"content":{"rendered":"

Exigen divulgaci\u00f3n de documentos.<\/i><\/p>\n

La Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos (ALC) radic\u00f3 sendas demandas contra la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) y la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) por presunta falta de fiscalizaci\u00f3n a las aseguradoras de Mi Salud, posibles irregularidades en la contrataci\u00f3n de estas y reducciones de tarifas arbitrarias a los proveedores de servicios.<\/p>\n

En el recurso legal contra ASES, la ALC solicita al Tribunal que ordene a ASES a entregar todos los contratos suscritos desde 2013 entre la agencia y las aseguradoras que ofrecen servicios en el plan de salud del gobierno y evidencia de que estas no tienen deuda con el gobierno.<\/p>\n

Tambien pide que la agencia entregue todos los informes de auditor\u00edas que por ley tiene que hacer ASES a las aseguradoras y copia de los estudios actuariales que utiliz\u00f3 la agencia para imponer unilateralmente recortes a las tarifas que se pagan a los laboratorios en el plan del gobierno.<\/p>\n

Aunque la funcionaria explic\u00f3 que la decisi\u00f3n se tom\u00f3 basada en un an\u00e1lisis actuarial de los servicios ambulatorios cubiertos por la Reforma, hasta el momento no los ha hecho p\u00fablicos.<\/p>\n

De igual forma, la ALC alega en la demanda que ASES ha extendido contratos para la administraci\u00f3n del Plan de Salud del Gobierno (‘Mi Salud’) a aseguradoras privadas que no cumplen con los requisitos b\u00e1sicos de contrataci\u00f3n con el sector p\u00fablico, en particular, por las deudas ‘exorbitantes’ que tales compa\u00f1\u00edas de seguro medico mantienen con muchas dependencias e instrumentalidades del Gobierno.<\/p>\n

De otra parte, en una segunda demanda radicada en abril, los laboratorios cl\u00ednicos exigen a la Oficina del Comisionado de Seguros que ejerza su funci\u00f3n de fiscalizar a las aseguradoras de salud y pasar juicio sobre la determinaci\u00f3n de ASES de recortar las tarifas y si la agencia incumple al contratar compa\u00f1\u00edas de seguros con deudas al gobierno.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Aunque el asunto fue referido por escrito a la OCS en diciembre, la agencia se neg\u00f3 a investigar alegando que no tiene jurisdicci\u00f3n para evaluar controversias relacionadas con las reclamaciones por servicios prestados cubiertos con fondos del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico. Seg\u00fan la OCS, ASES es la agencia con jurisdicci\u00f3n para evaluar y atender las mismas.<\/p>\n

Pero, seg\u00fan los demandantes, en 2016 la OCS s\u00ed intervino en un caso en el que orden\u00f3 la paralizaci\u00f3n de reducciones de tarifas, la restituci\u00f3n inmediata de estas y la imposici\u00f3n de multas no menor de $100 mil a cada aseguradora de salud imputada, resoluci\u00f3n, que, seg\u00fan los demandantes no se ha cumplido.<\/p>\n

‘Ante la negativa de la OCS en atender lo reclamado en la misiva del 7 de diciembre de 2018, esta ha faltado a su deber ministerial de ordenar a las partes querellantes a cesar las pr\u00e1cticas ilegales, y conceder los remedios solicitados por la compareciente’, dice expresamente la demanda a OCS.<\/p>\n

‘Tambien se inform\u00f3 que tampoco se han restablecido las tarifas del 100% de las tarifas de Medicare, ni se han pagado las diferencias e intereses, causando as\u00ed serios da\u00f1os a los laboratorios. Tambien se resalt\u00f3 la propia querella resuelta por la OCS en contra de MMM\/PMC, FP y MSO de diciembre de 2016 sobre las reducciones unilaterales de mayo de 2016, pero que al presente no se ha cumplido con la restituci\u00f3n de las tarifas, el pago de las diferencias, el pago de los intereses y la solicitud de imposici\u00f3n de una multa no menor de $100,000 a cada aseguradora por violar la Ley 104 e incumplir con la resoluci\u00f3n. 6. Por tanto, en vista de lo anterior, se solicit\u00f3 a la OCS su intervenci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del C\u00f3digo de Seguros en cuanto a la contrataci\u00f3n de proveedores, la cual incluso ha sido realizada mediante intimidaci\u00f3n y presiones indebidas’, alega la ALC en su recurso legal.<\/p>\n

Las partes est\u00e1n citadas para una vista judicial ma\u00f1ana en el Tribunal Superior de San Juan.<\/p>\n

Para ver el recurso contra ASES, pulse aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

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Para ver el recurso contra el Comisionado de Seguros, pulse aqu\u00ed<\/a>:<\/p>\n

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Exigen divulgaci\u00f3n de documentos. La Asociaci\u00f3n de Laboratorios Cl\u00ednicos (ALC) radic\u00f3 sendas demandas contra la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) y la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) por presunta falta de fiscalizaci\u00f3n a las aseguradoras de Mi Salud, posibles irregularidades en la contrataci\u00f3n de estas y reducciones de tarifas arbitrarias a los proveedores […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":447712,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-20132","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20132","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20132"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20132\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":447714,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20132\/revisions\/447714"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/447712"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}