{"id":198237,"date":"2023-10-01T06:00:00","date_gmt":"2023-10-01T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/?post_type=article&#038;p=198237"},"modified":"2025-07-12T02:03:17","modified_gmt":"2025-07-12T02:03:17","slug":"resistencia-a-medidas-que-aumentan-multas-y-dan-mas-garras-a-la-ocs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20231001\/resistencia-a-medidas-que-aumentan-multas-y-dan-mas-garras-a-la-ocs\/","title":{"rendered":"Resistencia a medidas que aumentan multas y dan m\u00e1s garras a la OCS"},"content":{"rendered":"<h3>Un proyecto ampl\u00eda considerablemente la jurisdicci\u00f3n de la Oficina del Comisionado de Seguros y el otro permite que especialistas y subespecialistas puedan negociar colectivamente con los planes m\u00e9dicos.<\/h3>\n<p>El Senado tiene ante su consideraci\u00f3n sendos proyectos de ley que le dan  C\u00f3digo de Seguros de Puerto Rico y le reconocen facultades a los especialistas y subespecialistas para negociar colectivamente tarifas con los planes m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>El Proyecto del Senado 1267, del senador popular Ram\u00f3n Ruiz Nieves pero radicado por petici\u00f3n del Colegio de M\u00e9dicos, le reconoce al Comisionado de Seguros  jurisdicci\u00f3n para atender quejas sobre pr\u00e1cticas desleales o ilegales \u201cque afecten al ecosistema de la industria de la salud, sobre cualquier seguro m\u00e9dico que se anuncie&#8230;\u201d-, reza el proyecto.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, le permite al Comisionado de Seguros ordenar un cese y desista de ciertas pr\u00e1cticas de los planes m\u00e9dicos, exigir el pago de honorarios a favor de la parte querellante y le permite a este funcionario imponer multas englobadas de hasta $100,000 diarios y multas de $500 por cada ma\u00f1ana o tarde que el querellante tenga que invertir en una vista relacionada a una querella.<\/p>\n<p>\u201cEn el ejercicio y para la protecci\u00f3n de la jurisdicci\u00f3n del Comisionado de Seguros, se proh\u00edbe por ley mecanismos, pr\u00e1cticas o directrices que tengan como efecto dilatar la acci\u00f3n vindicatoria de derechos de los querellantes\u201d, reza el proyecto.<\/p>\n<p>Mientras, el Proyecto de la C\u00e1mara 1641 busca establecer definiciones para que se agrupen por especialidad o subespecialidad aquellos proveedores que no lo posean pero, que ejerzan una misma pr\u00e1ctica. As\u00ed como tarifas, t\u00e9rminos y condiciones de sus contratos con los aseguradores de salud.<\/p>\n<p>El presidente del Senado, Jos\u00e9 Luis Dalmau Santiago, convoc\u00f3 una vista p\u00fablica de la Comisi\u00f3n de lo Jur\u00eddico y Desarrollo Econ\u00f3mico para atender ambas medidas.<\/p>\n<p>La Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) aval\u00f3 el PS 1267.<\/p>\n<p>\u201cEste Proyecto propone conceder herramientas adicionales a nuestra funci\u00f3n fiscalizadora aumentando las penalidades actualmente dispuestas en el C\u00f3digo de Seguros de Puerto Rico con el prop\u00f3sito de disuadir cualquier tipo de pr\u00e1ctica desleal o ilegal por parte de los planes m\u00e9dicos en Puerto Rico. Por tanto, apoyamos esta o cualquier medida que conceda mayores facultades al Comisionado para velar por el cumplimiento de las leyes bajo nuestra jurisdicci\u00f3n, incluyendo la imposici\u00f3n de sanciones m\u00e1s severas a las actuales, entre otros remedios\u201d, expuso Alexander Adams Vega, Comisionado de Seguros.<\/p>\n<p>Seg\u00fan se\u00f1ala la Exposici\u00f3n de Motivos del Proyecto, en Puerto Rico casi tres millones de puertorrique\u00f1os utilizan alg\u00fan tipo de plan m\u00e9dico, fuera comercial o gubernamental.<\/p>\n<p>En cuanto al Proyecto de la C\u00e1mara 1641, le reconoce a los proveedores de salud negociar colectivamente las tarifas, t\u00e9rminos y condiciones de sus contratos bajo una sola \u00e1rea geogr\u00e1fica y as\u00ed las corporaciones no excedan el 40% de los proveedores para dicha especialidad o subespecialidad.<\/p>\n<p>Adams Vega expuso que \u201cconscientes de la problem\u00e1tica del \u00e9xodo de m\u00e9dicos y otros profesionales de la salud, y la crisis por la que pasa el sector hospitalario en Puerto Rico, la OCS entiende que es fundamental buscar soluciones y proveer alternativas viables para garantizar una negociaci\u00f3n justa de las tarifas que se paga a los proveedores de servicios de salud del sector comercial en Puerto Rico\u201d.<\/p>\n<p><strong id=\"strong-1c08c18be87d4d81dcf1f78f95949e6a\">Asociaci\u00f3n de Compa\u00f1\u00edas de Seguros de Puerto Rico<\/strong><\/p>\n<p>Iraelia Pernas, directora ejecutiva de la Asociaci\u00f3n de Compa\u00f1\u00edas de Seguros de Puerto Rico se opuso al PC 1641.<\/p><div class=\"notic-content-middle\" id=\"notic-554477350\"><a data-no-instant=\"1\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/magnapremiumlager\" rel=\"noopener\" class=\"a2t-link\" target=\"_blank\" aria-label=\"106-2026-21_Magna Verano Display v.02\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/07\/30090253\/106-2026-21_Magna-Verano-Display-v.02_300x250-2.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/07\/30090253\/106-2026-21_Magna-Verano-Display-v.02_300x250-2.jpg 300w, https:\/\/cdn.noticel.com\/2026\/07\/30090253\/106-2026-21_Magna-Verano-Display-v.02_300x250-2-14x12.jpg 14w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n<p>\u201cSe concede el derecho a negociar a los proveedores de servicios de salud que se agrupan por especialidad o subespecialidad. Se obliga a las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud a negociar. Cabe destacar que, este Art\u00edculo no especifica ning\u00fan tipo de limitaci\u00f3n a la negociaci\u00f3n colectiva autorizada y podr\u00eda prestarse para confusi\u00f3n\u201d, detall\u00f3.<\/p>\n<p>\u201cTampoco provee directrices ni limitaciones en cuanto a las tarifas o negociaciones para los miembros de especialidad o subespecialidad que no participen de negociaciones colectivas. \u00bfQu\u00e9 suceder\u00e1 con las tarifas de estos otros especialistas o grupos con la misma pr\u00e1ctica?\u201d, cuestion\u00f3.<\/p>\n<p>En su turno, Pernas resalt\u00f3 que la Federal Trade Commission de los Estados Unidos (FTC), ha presentado comentarios desfavorables a propuestas de legislaci\u00f3n similar en otros estados.<\/p>\n<p>En cuanto a la posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n respecto al PS 1267, que faculta al Comisionado a llevar a cabo  penalidades, tambi\u00e9n hubo oposici\u00f3n.<\/p>\n<p>\u201cEsta medida aumenta desproporcionalmente las multas y penalidades e impone car\u00e1cter reparador a las acciones del asegurador, sin mediar una definici\u00f3n clara de los da\u00f1os o del mecanismo de valoraci\u00f3n de \u00e9stos, dejando a la entera discreci\u00f3n del Comisionado de Seguros lo que constituye una sanci\u00f3n adecuada\u201d, expuso Pernas.<\/p>\n<p>\u201cPor tanto, la Asociaci\u00f3n no endosa la aprobaci\u00f3n del Proyecto 1267\u201d, sostuvo.<\/p>\n<p><strong id=\"strong-c1627b639556d8d284dc401234e15f0f\">Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos<\/strong><\/p>\n<p>Entretanto, el Colegio de Cirujanos de Puerto Rico endos\u00f3 las enmiendas en el marco de las multas y penalidades por parte del Comisionado.<\/p>\n<p>\u201cEl asegurador de salud es un simple intermediario que reparte riesgo y deber\u00eda  abaratar costos para beneficio social, con m\u00e1rgenes estrictamente regulados de ganancias. Sus operaciones deber\u00edan ser celosamente auditadas para solventar la solidez de sus reservas y minimizar la especulaci\u00f3n, la concentraci\u00f3n de mercado y los juegos financieros que merman la cubierta efectivamente recibida por los asegurados\u201d, detall\u00f3 en su ponencia Carlos D\u00edaz V\u00e9lez, presidente del Colegio.<\/p>\n<p>\u201cLa mitad de los profesionales de la medicina ha tenido que marcharse del pa\u00eds en la pasada d\u00e9cada, mientras que cada profesi\u00f3n de la salud ha visto  una emigraci\u00f3n, comparablemente alta, de sus miembros. A la emigraci\u00f3n forzada por tarifarios virtualmente congelados o recortados, excepto recientemente en el Plan Vital, se suma el \u00abenvejecimiento\u201d y consecuente retiro o el retiro prematuro por el ambiente t\u00f3xico generado por la manera de hacer negocios, de las aseguradoras de salud\u201d, indic\u00f3.<\/p>\n<p>\u201cCabe destacar como elementos centrales de la toxicidad creada por las aseguradoras las variaciones unilaterales a los t\u00e9rminos de sus contratos con los proveedores; el impago o el pago tard\u00edo o incompleto por los servicios prestados; las acciones de recobro que permiten retro activizar  ajustes en el pago y hacer retenciones que, en ocasiones, pueden descarrilar una pr\u00e1ctica profesional\u201d, destac\u00f3.<\/p>\n<p>El Colegio, tambi\u00e9n endos\u00f3 las disposiciones para una negociaci\u00f3n colectiva.<\/p>\n<p>\u201cEl Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos de Puerto Rico endosa el proyecto de ley, con la petici\u00f3n expresa de que sea enmendado para reconocer la facultad de todos los m\u00e9dicos, incluyendo los generalistas, de organizarse para negociar en grupos con las aseguradoras de salud y que se establezcan claramente los objetivos que deben seguir las agencias administrativas para reglamentar la negociaci\u00f3n colectiva\u201d, puntualiz\u00f3 el Presidente.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un proyecto ampl\u00eda considerablemente la jurisdicci\u00f3n de la Oficina del Comisionado de Seguros y el otro permite que especialistas y subespecialistas puedan negociar colectivamente con los planes m\u00e9dicos. 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