El comisionado de Seguros, licenciado Alexander Adams Vega, confirm\u00f3 el jueves la orden de cese y desista contra la aseguradora Triple S Salud, a ra\u00edz de una investigaci\u00f3n solicitada por el Centro M\u00e9dico del Turabo, tambi\u00e9n conocido como hospitales HIMA San Pablo.<\/p>\n
\u201cLa m\u00e1s reciente decisi\u00f3n reafirma la correcci\u00f3n de la acci\u00f3n tomada por el regulador\u201d, expres\u00f3 Adams Vega en declaraciones escritas.<\/p>\n
La aseguradora Triple S Salud, en una petici\u00f3n anterior, argument\u00f3 que la Orden exced\u00eda la jurisdicci\u00f3n de la OCS y que era incorrecta en derecho. Sin embargo, tras un an\u00e1lisis administrativo, se ratific\u00f3 la validez de dicha orden.<\/p>\n
Este conflicto surgi\u00f3 debido a la implementaci\u00f3n por parte de la aseguradora de \u201cmecanismos operacionales\u201d que, seg\u00fan se alega, dilataban el proceso legalmente establecido para el pago puntual de reclamaciones de servicios de salud. El 22 de junio, Triple S Salud hab\u00eda cuestionado la orden en su contra.<\/p>\n
El foro administrativo encontr\u00f3 que la aseguradora posee un manual con niveles de revisi\u00f3n para resolver disputas, que no concuerda con la Ley de Pago Puntual ni la Regla 73 de Puerto Rico. Esta resoluci\u00f3n sostiene la orden contra Triple S Salud e impone una multa de $50,000 por contravenir dichas normativas.<\/p>\n
La empresa tiene ahora 20 d\u00edas para demostrar el cumplimiento de esta orden administrativa a la OCS. De no apelarse judicialmente, la Resoluci\u00f3n se considerar\u00e1 final y vinculante, se\u00f1al\u00f3 el Comisionado de Seguros.<\/p>\n
\u201cLa OCS continuar\u00e1 realizando estas investigaciones con responsabilidad y seriedad que amerita, en el ejercicio pleno de nuestra funci\u00f3n como fiscalizador de la industria de seguros\u201d, dijo Adams Vega.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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