El efecto domin\u00f3 creado por la crisis fiscal y la insolvencia del Banco Gubernamental de Fomento (BGF) se extendi\u00f3 hasta el programa de la Reforma de Salud ante otro pago de \u00faltima hora por $18 millones que el Departamento de Hacienda le hizo el viernes a la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) y ante el todav\u00eda pendiente desembolso de $13 millones correspondiente al mes de abril de parte del Centro de Recaudaci\u00f3n de Ingresos Municipales (CRIM).<\/p>\n
Sin embargo, y a pesar de este nefasto panorama en el sistema de salud en la Isla que siembra profunda incertidumbre en los indigentes que dependen de este servicio b\u00e1sico, los grandes planes m\u00e9dicos que operan en Puerto Rico -en especial aquellos que proveen servicios de MedicareAdvantage- parecen haber aprendido a sacarle provecho a la crisis, mostrando un patr\u00f3n de ganancias y crecimiento estable que luce no tener freno.<\/p>\n
Seg\u00fan los estados financieros disponibles en el portal cibern\u00e9tico de la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS), Humana, Medicare y Mucho M\u00e1s (MMM), MCS y Triple S han mostrado un patr\u00f3n de crecimiento en sus respectivos capitales.<\/p>\n
Estas son las mismas compa\u00f1\u00edas para cuyo beneficio se cabildea en el Congreso y el Ejecutivo federal con el fin de lograr mayores aportaciones de fondos federales a los ‘pacientes’, o lo mismo que a las aseguradoras que son las que gerencian el sistema de salud.<\/p>\n
Triple S, por ejemplo, mostr\u00f3 un aumento en su capital total de $69,248,971 millones entre 2011 y 2015, a\u00f1o en que comenz\u00f3 a recrudecer la precaria situaci\u00f3n econ\u00f3mica del Pa\u00eds. Asimismo, el total de ganancias revelado en el historial de datos de los pasados cinco a\u00f1os de la compa\u00f1\u00eda refleja un alza descomunal de $473,750,444 millones en 2011 a casi $1.1 mil millones ($1,097,289,945) con apenas un total de gastos administrativos de $147,531,931 en 2015.<\/p>\n
Seg\u00fan la informaci\u00f3n obtenida del OCS, el total de afiliados de Triple S el a\u00f1o pasado ascend\u00eda a 123,888 vidas, en comparaci\u00f3n con 2011, donde solo reflejaba una matr\u00edcula de afiliados de apenas 47,522.<\/p>\n
Asimismo, MMM mostr\u00f3 un total de capital para 2015 de $120,821,264 millones con un total de 179,043 afiliados en comparaci\u00f3n con su total de 2011 que ascendi\u00f3 a solo $69,480,515 con una matr\u00edcula de 162,577 vidas, una diferencia de $51,340,749 millones y 16,466 afiliados entre esos dos a\u00f1os. MMM mostr\u00f3 un total de gastos administrativos de $151,801,321 millones en 2015 a $211,214,797 millones en 2016.<\/p>\n
Por otro lado, MCS mostr\u00f3 un leve aumento de un capital total de $46,580,046 millones en 2015 a $52,485,544 millones en 2015, no obstante, la curva de crecimiento que muestran los estados financieros de la aseguradora en los \u00faltimos cinco a\u00f1os ha sido lenta pero constante.<\/p>\n
El total de afiliados de MCS para 2015 ascend\u00eda a 112,343 vidas con un gasto administrativo de $155, 757,978 millones en comparaci\u00f3n con la matr\u00edcula de 179,808 afiliados para 2015 con un gasto administrativo de $140,927,888 millones.<\/p>\n
Finalmente, la aseguradora Humana mostr\u00f3 un descenso en su total de capital y su matr\u00edcula de afiliados, aunque report\u00f3 un leve aumento entre 2014 y 2015. En 2011, Humana report\u00f3 un capital total de $82,412,948 de millones con una inscripci\u00f3n de 560,706 vidas en comparaci\u00f3n con $75,646,324 millones del a\u00f1o pasado con apenas 58,192 afiliados.<\/p>\n
Otro dato interesante, y que parece mostrar que la ganancia de las principales aseguradoras del Pa\u00eds estriba en el racionamiento de los servicios a sus paciente para mantener sus gastos a un m\u00ednimo es el total de gastos disponibles por mes, por miembro, en los servicios del Medicare Advantage.<\/p>\n
Para MMM Healthcare, cada afiliado tiene un tope de gastos mensuales de $602.74, MCS Advantage refleja $638.00, Triple S $641.09 y Humana $509.09 en comparaci\u00f3n con Constellation Health, que muestra el m\u00e1s alto rengl\u00f3n con $856.01 por mes, por paciente.<\/p>\n
Esta \u00faltima aseguradora acapar\u00f3 titulares recientemente cuando la Comisionada de Seguros, \u00c1ngela Weyne, cerr\u00f3 sus operaciones por un menoscabo financiero, acci\u00f3n que luego el tribunal revirti\u00f3.<\/p>\n
Triple S Advantage_18848<\/a><\/p>\n MMM Healthcare_18849<\/a><\/p>\n MCS Advantage_18850<\/a><\/p>\n