{"id":194297,"date":"2023-05-31T05:45:00","date_gmt":"2023-05-31T09:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/?post_type=article&p=194297"},"modified":"2025-07-12T06:46:22","modified_gmt":"2025-07-12T06:46:22","slug":"triple-s-responde-a-medias-la-peticion-de-hima-para-evitar-fin-de-contrato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20230531\/triple-s-responde-a-medias-la-peticion-de-hima-para-evitar-fin-de-contrato\/","title":{"rendered":"Triple S responde a medias la petici\u00f3n de HIMA para evitar fin de contrato"},"content":{"rendered":"

La aseguradora plante\u00f3 que una regulaci\u00f3n federal le permite no renovar su contrato con los hospitales HIMA, pero la misma solo aplica a beneficiarios de Medicare Advantage y requiere permitirle al hospital una revisi\u00f3n.<\/h3>\n

Sin abordar las alegaciones de represalia que plante\u00f3 el sistema hospitalario HIMA, la aseguradora Triple S pidi\u00f3 al tribunal que desestime la petici\u00f3n que estos sometieron para evitar que entre el vigor la expiraci\u00f3n del contrato entre la aseguradora y los hospitales este pr\u00f3ximo jueves.<\/p>\n

La entidad corporativa que maneja los hospitales HIMA Caguas, Humacao, Bayam\u00f3n y Fajardo, Centro M\u00e9dico del Turabo (CMT), acudi\u00f3 al tribunal con un remedio urgente para evitar el efecto sobre miles de pacientes que tendr\u00eda la expiraci\u00f3n del contrato y que son beneficiarios de dos p\u00f3lizas de Triple S: la Medicare Advantage y la comercial. Estos pacientes no podr\u00edan recibir servicios en los hospitales HIMA ni de m\u00e9dicos que solo tengan pr\u00e1ctica asociada a estos hospitales.<\/p>\n

CMT plantea que la no renovaci\u00f3n de los contratos fue una revancha porque est\u00e1n reclamando en los tribunales pagos por servicios de 2018 que la aseguradora todav\u00eda no les ha hecho y porque se querellaron en la Oficina del Comisionado de Seguros con el resultado de que esa oficina impuso una multa a la aseguradora por negarse a proveer informaci\u00f3n sobre estas reclamaciones.<\/p>\n

El juez superior Anthony Cuevas Ramos escuch\u00f3 a las partes en una vista el martes, horas despu\u00e9s de que los abogados de Triple S presentaran una moci\u00f3n de desestimaci\u00f3n con solo un argumento: que una decisi\u00f3n del Primer Circuito de Apelaciones de Boston de enero pasado declar\u00f3 la inconstitucionalidad del estatuto local que us\u00f3 HIMA para argumentar que no proced\u00edan las cartas de no renovaci\u00f3n de contrato que emiti\u00f3 Triple S. Esa ley, la 90 de 2019, indicaba que no pod\u00eda ocurrir cancelaci\u00f3n o terminaci\u00f3n de contrato sin tener justa causa.<\/p>\n

Pero en la vista, el abogado de CMT, Jos\u00e9 Morales Boscio, ripost\u00f3 que esa determinaci\u00f3n de inconstitucionalidad solo cubr\u00eda a la l\u00ednea de Advantage porque el campo estaba ocupado por regulaci\u00f3n federal y que esa regulaci\u00f3n federal comoquiera exig\u00eda que la terminaci\u00f3n del contrato tuviera identificada una causa y que se permitiera al proveedor, o los hospitales en este caso, con la oportunidad de revisar esa decisi\u00f3n. El abogado reiter\u00f3 que Triple S no hab\u00eda cumplido con ninguna de esas dos circunstancias y que, en su moci\u00f3n, hab\u00eda guardado silencio sobre todo lo relacionado al contrato de p\u00f3liza comercial y tampoco hab\u00eda abordado las alegaciones de CMT de que la no renovaci\u00f3n del contrato fue una represalia, lo que ser\u00eda una causa ilegal.<\/p>\n

El representante de Triple S, Harold D. Vicente, resalt\u00f3 al tribunal que \u201clos cimientos sobre los cuales han tratado de edificar su reclamaci\u00f3n colaps\u00f3\u201d, en referencia a su posici\u00f3n de que la inconstitucionalidad de porci\u00f3n de la Ley 90 dispone totalmente del caso. Cuestion\u00f3 tambi\u00e9n que CMT haya reforzado su petici\u00f3n aludiendo a los derechos de los pacientes porque entiende que el sistema hospitalario no est\u00e1 capacitado para representar a los pacientes en el pleito. \u201cAqu\u00ed no hay ning\u00fan paciente reclamando nada\u201d, dijo al juez.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Vicente apunt\u00f3 tambi\u00e9n que el contrato entre la aseguradora y el sistema hospitalario no requiere se\u00f1alar causa para la decisi\u00f3n de dejarlo sin renovar y pidi\u00f3 \u201cla m\u00e1s severa condena en honorarios de abogados\u201d contra CMT porque basar su reclamo en un estatuto declarado inconstitucional hizo que el tribunal se\u00f1alara una vista urgente con el resultado de que \u201cno pudimos disfrutar de un fin de semana largo\u201d.<\/p>\n

Triple S, adem\u00e1s, se quej\u00f3 de que la prensa conoci\u00f3 de la demanda de HIMA el mismo d\u00eda en que fue radicada. \u201cEvidentemente, este litigio no es otra cosa que una pantalla publicitaria de HIMA San Pablo, difamatoria y retaliatoria en respuesta al ejercicio de las comparecientes de su derecho a no renovar el Contrato\u201d, dijo en su moci\u00f3n, que tambi\u00e9n firm\u00f3 como representante legal el exjuez presidente del Tribunal Supremo, Federico Hern\u00e1ndez Denton.<\/p>\n

Morales Boscio record\u00f3 a juez que el contrato entre la aseguradora y CMT no es uno cualquiera porque es uno de los instrumentos de la pol\u00edtica p\u00fablica de manejo de servicios de salud al p\u00fablico. \u201cSi CMT estuviese vendiendo cajas de mapos… pues no pasa nada\u201d, coment\u00f3.<\/p>\n

Cuevas Ramos hizo preguntas sobre si la controversia era de cancelaci\u00f3n o no renovaci\u00f3n de un contrato y sobre por qu\u00e9 el contrato no dispon\u00eda que tendr\u00eda que establecerse causa para no renovarlo. Concedi\u00f3 dos d\u00edas para que CMT conteste la moci\u00f3n de desestimaci\u00f3n que Triple S someti\u00f3 y luego resolver\u00eda.<\/p>\n

Vea:<\/strong><\/p>\n

HIMA pide al tribunal que detenga \u201crepresalia\u201d de Triple S y proteja a pacientes <\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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