{"id":188862,"date":"2023-01-23T13:32:01","date_gmt":"2023-01-23T17:32:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/ahora\/top-stories\/tribunales\/20230123\/apelativo-federal-confirma-legislatura-no-puede-intervenir-con-pagos-medicare\/"},"modified":"2025-07-12T13:18:37","modified_gmt":"2025-07-12T13:18:37","slug":"apelativo-federal-confirma-legislatura-no-puede-intervenir-con-pagos-medicare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20230123\/apelativo-federal-confirma-legislatura-no-puede-intervenir-con-pagos-medicare\/","title":{"rendered":"Apelativo federal confirma Legislatura no puede intervenir con pagos Medicare"},"content":{"rendered":"

La decisi\u00f3n fue emitida el 18 de enero, y se bas\u00f3 en que el asunto es \u201ccampo ocupado\u201d por la ley federal conocida como Medicare Advantage Act, se indic\u00f3.<\/h3>\n

El Tribunal Federal de Apelaciones para el Primer Circuito en Boston fall\u00f3 a favor de la Asociaci\u00f3n de Productos Medicaid y Medicare Advantage (MMAPA, en ingl\u00e9s) y confirm\u00f3 una decisi\u00f3n del Tribunal de Distrito federal en San Juan que resolvi\u00f3 que la Asamblea Legislativa de Puerto Rico no puede legislar para regular las redes o la forma en que se compensa a los proveedores de Medicare Advantage en la Isla, inform\u00f3 la entidad.<\/p>\n

La decisi\u00f3n fue emitida el 18 de enero, y se bas\u00f3 en que el asunto es \u201ccampo ocupado\u201d por la ley federal Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act de 2003, conocida como Medicare Advantage Act, se indic\u00f3.<\/p>\n

El caso tiene sus or\u00edgenes en el hecho de que MMAPA impugn\u00f3 ante el tribunal federal la Ley 90 de 2019 \u201cpara defender la integridad y la consistencia administrativa del programa federal elegido por alrededor de 640,000 beneficiarios en Puerto Rico para recibir sus beneficios de Medicare\u201d.<\/p>\n

Sostiene la agrupaci\u00f3n que en esta decisi\u00f3n el foro judicial federal reconoci\u00f3 la necesidad de atajar el \u00e9xodo de profesionales de la salud en la isla y citan las expresiones en la misma que establecen que \u201cNo minimizamos la seriedad del reto que encara Puerto Rico ante el \u00e9xodo de profesionales m\u00e9dicos. Ni pasamos por alto las dificultades presentes en Puerto Rico ante esta crisis. Sin embargo, en cuanto a la pregunta espec\u00edfica sobre si la Provisi\u00f3n para el Mandato de Precio (a pagarle a los m\u00e9dicos) es campo ocupado por la ley federal, la contestaci\u00f3n es clara\u201d.<\/p>\n

Inform\u00f3 la MMAPA que a nivel de todo Estados Unidos \u201cel gobierno federal reglamenta y monitorea la operaci\u00f3n de Medicare Advantage cuya plataforma promueve la competencia y la flexibilidad en los modelos de compensaci\u00f3n para incrementar la calidad, el acceso y la cobertura de beneficios excluidos en Medicare Tradicional. El 94% de los beneficiarios elegibles en Puerto Rico escogen Medicare Advantage para recibir sus beneficios\u201d.<\/p>\n

La agrupaci\u00f3n expres\u00f3, por otra parte, que recibi\u00f3 la noticia del fin del litigio iniciado en 2019 como \u201cuna gran oportunidad para redoblar la colaboraci\u00f3n entre los distintos componentes de la industria de salud en Puerto Rico para atender la desigualdad en fondos federales para los programas de Medicaid y Medicare Advantage\u201d.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Indican que las tarifas que paga el gobierno federal para Medicare Advantage en Puerto Rico se mantienen 41% por debajo del promedio de Estados Unidos y son incluso 23% menor a las que aplican en el vecino territorio de Islas V\u00edrgenes. Al lograr el trato equitativo, agregan, se tiene como fin mejorar los servicios a los beneficiarios de estos programas y las condiciones de trabajo y la compensaci\u00f3n de los proveedores de salud.<\/p>\n

Presentan como ejemplo de lo efectiva que puede ser esa colaboraci\u00f3n, los logros alcanzados recientemente en Washington al lograr el aumento en fondos para Medicaid por cinco a\u00f1os que incluye una disposici\u00f3n para aumentar las tarifas a los proveedores de la salud. Ello, se\u00f1alan, tras un arduo cabildeo a cargo de diversas organizaciones de la industria de la salud que incluyeron adem\u00e1s de MMAPA, a los hospitales, la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica, la Asociaci\u00f3n de Hospitales, los administradores de facilidades de salud, representantes de las farmacias de la comunidad, la C\u00e1mara de Comercio, e importantes organizaciones profesionales de Estados Unidos al igual que representantes de varias agencias del gobierno, la Oficina del Gobernador y la comisionada residente.<\/p>\n

Resaltaron adem\u00e1s los esfuerzos que se realizan actualmente como parte de un grupo multidisciplinario liderado por la Oficina del Comisionado de Seguros y con la participaci\u00f3n de una representaci\u00f3n amplia de la industria para reformar los procesos de credencializaci\u00f3n de proveedores. Este, indican, ha sido un asunto identificado por varios sectores como cr\u00edtico y que debe ser atendido con prontitud para facilitar la contrataci\u00f3n de proveedores de salud reci\u00e9n graduados que solicitan servir en las redes de servicio de los diversos planes.<\/p>\n

\u201cEn MMAPA reconocemos la importancia de atender las condiciones de trabajo y la compensaci\u00f3n de nuestros proveedores, lo cual est\u00e1 atado al trato desigual en los programas Medicaid y Medicare Advantage. Luego de los pasos recientes en Medicaid, estamos convencidos de que podemos continuar logrando mucho cuando trabajamos de la mano y en colaboraci\u00f3n, pues todos queremos lo mismo: un sistema de salud financieramente saludable y capaz de garantizar acceso a servicios de salud de la m\u00e1s alta calidad\u201d, sostuvo Roberto Pando, presidente de MMAPA.<\/p>\n

\u201cEstar 23% por debajo de los pagos de Medicare Advantage en las Islas V\u00edrgenes es demasiado. Adem\u00e1s, inclusive luego de los fondos de Medicaid aprobados, el total de inversi\u00f3n en salud en Puerto Rico sigue estando en alrededor de una tercera parte del promedio de Estados Unidos ($5,000 per c\u00e1pita vs $14,000). Invitamos a todos los componentes a aprovechar este momento hist\u00f3rico para continuar enfocados en trabajar juntos y unidos. Nuestros beneficiarios no merecen menos de nosotros\u201d, concluy\u00f3.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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