{"id":187470,"date":"2022-12-20T05:45:00","date_gmt":"2022-12-20T09:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/?post_type=article&p=187470"},"modified":"2025-07-12T14:58:18","modified_gmt":"2025-07-12T14:58:18","slug":"exigen-mayor-fiscalizacion-para-los-planes-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20221220\/exigen-mayor-fiscalizacion-para-los-planes-medicos\/","title":{"rendered":"Exigen mayor fiscalizaci\u00f3n para los planes m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"

La Coalici\u00f3n Salud en tus Manos est\u00e1 compuesta por 18,000 proveedores de salud.<\/h3>\n

El cirujano dentista Thomas Manuel Medina, que forma parte de Coalici\u00f3n de Salud en tus Manos, exhort\u00f3 a que se fiscalicen a las aseguradoras m\u00e9dicas y que se promuevan legislaciones que favorezcan a los profesionales de salud para que se queden en Puerto Rico.<\/p>\n

El doctor enfatiz\u00f3 que la Isla, actualmente, enfrenta un problema serio en el sistema de salud. Sin embargo, Medina comparti\u00f3 que la crisis no surgi\u00f3 \u201cde la noche a la ma\u00f1ana\u201d, ya que en el 2007 los profesionales en salud notaron factores preocupantes en el sistema puertorrique\u00f1o. Por esta raz\u00f3n, se cre\u00f3 la Coalici\u00f3n Salud en tus Manos.<\/p>\n

Como parte de los planteamientos, el doctor identific\u00f3 dos problemas claves: la falta de m\u00e9dicos en la Isla y la falta de fiscalizaci\u00f3n hacia las aseguradoras m\u00e9dicas. Por esta raz\u00f3n, la Coalici\u00f3n, compuesta de 18,000 proveedores de salud, busca aglutinar a organizaciones que representan a pacientes y colegios profesionales para lograr cambios significativos y justos para los proveedores y los pacientes. De la Coalici\u00f3n participan m\u00e9dicos, dentistas, due\u00f1os de farmacias y laboratorios; terapistas f\u00edsicos y miembros de la sociedad civil. Asimismo, organizaciones de pacientes pueden unirse a la Coalici\u00f3n.<\/p>\n

\u201cEn el 2007, busc\u00e1bamos que la voz de los pacientes se escuchara, y en aquel momento hab\u00eda una crisis que ahora, 15 a\u00f1o m\u00e1s tarde, se agrav\u00f3. Esa crisis era por las tarifas bajas y que no exist\u00eda una manera ni organizaci\u00f3n que se encargar\u00e1 de la relaci\u00f3n entre proveedor, asegurador y paciente. En ese momento, el comisionado del seguro solo regulaba el pago puntual\u201d, explic\u00f3 Medina.<\/p>\n

En sus inicios, esta uni\u00f3n de pacientes y proveedores fue esencial para abogar por la aprobaci\u00f3n de la Ley 203, \u201cque promueve la negociaci\u00f3n colectiva entre los proveedores y las aseguradoras de servicios de salud, tomando en consideraci\u00f3n las necesidades de los pacientes\u201d. No obstante, el doctor inform\u00f3 que el reglamento \u201ces inoperante\u201d y hay que hacer uno nuevo.<\/p>\n

El doctor inform\u00f3 que los m\u00e9dicos j\u00f3venes se van de Puerto Rico, y los que se est\u00e1n retirando \u201cdejan, pr\u00e1cticamente, un panorama nefasto\u201d. Asimismo, indic\u00f3 que la edad media de los profesionales de salud en la Isla fluct\u00faa entre los 55 a 60 a\u00f1os. Este problema se refleja en la cantidad de meses que tienen que esperar los pacientes para lograr ser atendidos por m\u00e9dicos de m\u00faltiples especialidades.<\/p>\n

De igual manera, el m\u00e9dico resalt\u00f3 que la partida de los profesionales de la salud se debe a que \u201cmuchos ya tienen pr\u00e9stamos estudiantiles\u201d, y las tarifas en la Isla no son adecuadas para pagar los pr\u00e9stamos. Adem\u00e1s, se\u00f1al\u00f3 que los problemas con las aseguradoras m\u00e9dicas influyen en la partida de los salubristas. Solo pueden sobrevivir aquellos que tienen una \u201cmentalidad altruista\u201d, y quieren seguir luchando para ayudar a los puertorrique\u00f1os.<\/p>\n

Como parte de los problemas, el cirujano dentista asegur\u00f3 que los planes m\u00e9dicos est\u00e1n limitando el acceso de los profesionales de la salud con la credencializaci\u00f3n. Medina explic\u00f3 que la credencializaci\u00f3n le pide al proveedor que someta sus documentos, y \u201chasta que el plan no lo credencializa, no puede otorgar un contrato\u201d. Este proceso puede durar seis meses o hasta un a\u00f1o.<\/p>\n

\u201cPor esta raz\u00f3n, el comisionado ha promovido un proyecto de credencializaci\u00f3n uniforme para asegurarse de que sea una sola credencializaci\u00f3n, y que todos los planes los tengas que aceptar de tal manera que ese proceso corra mucho m\u00e1s sencillo\u201d puntualiz\u00f3 Medina.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Otro caso que el portavoz de la Coalici\u00f3n identific\u00f3 es que para \u201cciertos servicios\u201d est\u00e1n pidiendo preautorizaci\u00f3n para realizar el procedimiento.<\/p>\n

\u201cEl plan deber\u00eda beneficiar al paciente, y ofrecerle servicios al paciente. No pueden seguir sucediendo este tipo de cosas. Que quede claro, la Coalici\u00f3n no se opone al plan m\u00e9dico, siempre y cuando el plan sea para financiar los servicios de salud. La aseguradora no puede jugar a ser el doctor, el dentista, la enfermera; no puede. Una vez que lo hagan, lo est\u00e1n haciendo para beneficiarse ellos, no el paciente. Aqu\u00ed es donde el ente regulador, que es el gobierno, est\u00e1 fallando. Tenemos que fiscalizar\u201d, indic\u00f3 el cirujano dentista.<\/p>\n

Como parte de los planteamientos, Medina cuestion\u00f3 si es \u00e9tico que las aseguradoras \u201cmonten cl\u00ednicas mientras fiscalizan a los proveedores\u201d, ya que al doctor le da la impresi\u00f3n de que hay un conflicto \u00e9tico por parte de los planes m\u00e9dicos. Asimismo, el doctor reafirm\u00f3 que estas son las situaciones que est\u00e1n deteriorando el sistema de salud en Puerto Rico.<\/p>\n

\u201cQueremos atraer a viejos y nuevos miembros de la Coalici\u00f3n para que comencemos a buscar soluciones en com\u00fan juntos a proveedores y pacientes\u201d comparti\u00f3 Medina.<\/p>\n

El portavoz exhort\u00f3 a otras organizaciones de la salud a que se unan, y comparti\u00f3 que lo pueden hacer a trav\u00e9s del correo electr\u00f3nico coalicionsaludentusmanos@outlook.com.<\/p>\n

Vea:<\/strong><\/p>\n

Habr\u00e1 mejor paga y m\u00e1s beneficios en el Plan Vital<\/a><\/p>\n

Pierluisi anuncia alza en pagos a m\u00e9dicos del Plan Vital<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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