{"id":184763,"date":"2022-10-21T05:45:00","date_gmt":"2022-10-21T09:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/?post_type=article&p=184763"},"modified":"2025-07-12T17:59:59","modified_gmt":"2025-07-12T17:59:59","slug":"habra-mejor-paga-y-mas-beneficios-en-el-plan-vital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20221021\/habra-mejor-paga-y-mas-beneficios-en-el-plan-vital\/","title":{"rendered":"Habr\u00e1 mejor paga y m\u00e1s beneficios en el Plan Vital"},"content":{"rendered":"

Desde enero del 2023 | Te explicamos qu\u00e9 beneficios adicionales habr\u00e1.<\/h3>\n

Los proveedores que sirven al seguro gubernamental Vital recibir\u00e1n alzas en sus tarifas a partir del pr\u00f3ximo a\u00f1o 2023, mientras que los pacientes que utilizan el mismo tendr\u00e1n redes abiertas para recibir sus servicios, como parte de las reformas que se est\u00e1n introduciendo en este programa, reiter\u00f3 el gobernador Pedro Pierluisi Urrutia.<\/p>\n

En mensaje que ofreci\u00f3 ante la Convenci\u00f3n de la Asociaci\u00f3n de Hospitales de Puerto Rico confirm\u00f3 que se ha revisado la estructura de funcionamiento de Vital para asegurar que responde a las necesidades de sus beneficiarios y compensa a los proveedores de forma adecuada.<\/p>\n

Algunos de los cambios m\u00e1s importantes en lo que describi\u00f3 como \u201cel nuevo modelo de prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos, que entrar\u00e1n en vigor en enero del a\u00f1o pr\u00f3ximo\u201d, se incluye un aumento de un 5% en los pagos a todos los hospitales; un aumento en las tarifas a m\u00e9dicos especialistas y profesionales de la salud del 70% al 80% del Medicare Fee Schedule, que es el tarifario federal de referencia; y tambi\u00e9n un aumento, esta vez al 100% del Medicare Fee Schedule, para los subespecialistas en \u00e1reas de dif\u00edcil reclutamiento, tales como la neonatolog\u00eda, neurolog\u00eda, psiquiatr\u00eda, cirug\u00eda ortop\u00e9dica, reumatolog\u00eda, otorrinolaringolog\u00eda, cirug\u00eda cardiovascular.<\/p>\n

Incluy\u00f3 adem\u00e1s la extensi\u00f3n del aumento que se prorrog\u00f3 a los m\u00e9dicos primarios, -pediatras, generalistas, internistas y m\u00e9dicos de familia- , el cual proyecta un pago m\u00ednimo de $18 PMPM al m\u00e9dico primario.<\/p>\n

Otros cambios que mencion\u00f3 son la simplificaci\u00f3n de los m\u00e9todos de facturaci\u00f3n, reduciendo de 72 formas de pago a 11, y la eliminaci\u00f3n de las redes de proveedores cerradas de las aseguradoras.<\/p>\n

\u201cAhora las redes para los m\u00e9dicos ser\u00e1n abiertas bajo el concepto conocido como \u201canywillingprovider\u201d es decir, abierto a todo proveedor disponible siempre que cumpla con las especificaciones y requerimientos del programa. Estamos buscando tener redes robustas y ampliar el acceso de nuestra gente a los servicios m\u00e9dicos, lo que reduce el uso en exceso de las salas de emergencias\u201d, dijo.<\/p>\n

Pierluisi agreg\u00f3 que se han incluido 36 cl\u00e1usulas en los nuevos contratos para garantizar que los fondos que se invierten en la salud del pueblo vayan directamente al cuidado m\u00e9dico de los pacientes.<\/p>\n

Precis\u00f3 que entre esas cl\u00e1usulas est\u00e1 que las empresas de seguros deber\u00e1n destinar en servicios para los pacientes el 92% del dinero que se les paga y solo podr\u00e1n retener el 8% restante para gastos administrativos y sus ganancias.<\/p>\n

La b\u00fasqueda de la paridad<\/strong><\/p>\n

El Gobernador abord\u00f3 nuevamente el tema de la falta de paridad que padece Puerto Rico en la asignaci\u00f3n de los fondos de Medicaid y las diferencia que prevalecen en el programa de Medicare, en relaci\u00f3n con los estados y otros territorios de Estados Unidos.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

\u201dSi hay algo que la pandemia y los desastres naturales hicieron evidente es que las inequidades y deficiencias en el acceso adecuado a la atenci\u00f3n m\u00e9dica tienen ramificaciones nefastas en todos los aspectos de nuestra sociedad. Es por eso que lograr un trato justo y equitativo en el programa federal de Medicaid, que financia el programa de salud Vital, es indispensable para que nuestra gente, toda nuestra gente, tenga acceso al cuidado m\u00e9dico que necesita y merece. Esta lucha a favor del trato igual en Medicaid, as\u00ed como en Medicare, la llevamos dando juntos por muchos a\u00f1os y seguimos\u201d, expres\u00f3 ante la concurrida audiencia de la Asociaci\u00f3n de Hospitales.<\/p>\n

\u201cComo saben, agreg\u00f3, nuestro programa de Medicaid no compara con el que tienen los estados, pues apenas cubre a los que caen bajo el 85% del nivel de pobreza y no cubre \u00e1reas tan importantes como el cuido prolongado\u201d.<\/p>\n

Favoreci\u00f3 una soluci\u00f3n a largo plazo con un financiamiento adecuado que permita a Puerto Rico presupuestar, como lo hacen las dem\u00e1s jurisdicciones de Estados Unidos, y que como m\u00ednimo cubra al 100% de los residentes que viven bajo el nivel de pobreza.<\/p>\n

Reconoci\u00f3 que la Administraci\u00f3n del Presidente Joe Biden y su Secretario Salud, Xavier Becerra, han brindado gran apoyo a la Isla y mencion\u00f3 espec\u00edficamente la decisi\u00f3n del Departamento de Salud federal, en la que garantiza una asignaci\u00f3n permanente de alrededor de $3 mil millones anuales a Puerto Rico en fondos de Medicaid, que calific\u00f3 de trascendental.<\/p>\n

Sin embargo, advirti\u00f3, \u201cnuevamente es crucial que el financiamiento federal a largo plazo sea permanente y que no est\u00e9 sujeto a interpretaciones futuras diferentes. De la misma forma, se requiere legislaci\u00f3n para que se ajuste de forma adecuada el FMAP (Federal Medical Assistance Percentages) que le aplica a Puerto Rico, que actualmente est\u00e1 cubriendo m\u00e1s de 80% hasta diciembre, pero en la ley se mantiene en 55% por ley\u201d.<\/p>\n

Recalc\u00f3 que esto tiene que ser ajustado para garantizar la estabilidad del programa Vital en la isla, que beneficia a alrededor de 1.5 millones de personas.<\/p>\n

Se\u00f1al\u00f3 que la meta es integrar esas peticiones en el paquete de medidas de asignaciones presupuestarias de fin de a\u00f1o del gobierno federal. \u201cEn particular, estamos solicitando un FMAP de 100 porciento temporeramente a ra\u00edz del hurac\u00e1n Fiona y asignaciones futuras robustas para garantizar los servicios a corto mediano y largo plazo. Como siempre trabajaremos hombro con hombro con ustedes para lograrlo\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

Respecto al programa Medicare indic\u00f3 que llevamos demasiados a\u00f1os abogando por el acceso autom\u00e1tico de nuestros beneficiarios a la Parte B del programa que cubre servicios m\u00e9dicos fuera del hospital y la Parte D del mismo que cubre los medicamentos.<\/p>\n

De igual manera, apunt\u00f3, \u201ces indispensable que el Departamento de Salud federal cambie la metodolog\u00eda que utiliza para fijar las primas irrazonables que le paga a los Planes Advantage en la isla\u201d.<\/p>\n

\u201cCuento con todos ustedes aqu\u00ed presentes para continuar todos estos esfuerzos que nos permitir\u00e1n poner a Puerto Rico en un camino s\u00f3lido en el que toda nuestra gente tenga acceso a cuidado m\u00e9dico que necesitan y merecen\u201d, concluy\u00f3.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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