Al describir las estrategias de contenci\u00f3n de costos de las aseguradoras como un \u201cacto criminal\u201d, el exgobernador Alejandro Garc\u00eda Padilla arremeti\u00f3 contra las aseguradoras por implantar procesos que ponen en riesgo la vida de los pacientes.<\/p>\n
Por a\u00f1os las organizaciones profesionales que agrupan a los profesionales de la salud han alertado al gobierno sobre casos en los que se han afectado adversamente las condiciones de salud de los pacientes por las denegaciones, posposiciones y otras iniquidades del sistema de salud, donde las aseguradoras tiene la \u00faltima palabra sobre los servicios que se brindan a sus afiliados.<\/p>\n
\u201cLa forma y manera en que las aseguradoras aprueban o deniegan los servicios a los pacientes no deber\u00eda estar en el C\u00f3digo de Seguros, sino en el C\u00f3digo Penal\u201d dijo el exmandatario a NotiCel.<\/p>\n
La crisis en la provisi\u00f3n de servicios m\u00e9dicos y la emigraci\u00f3n de los galenos y profesionales de la salud a otras jurisdicciones tiene su punto de origen en la manera en que los planes m\u00e9dicos administran estos servicios. Seg\u00fan el exgobernador, las aseguradoras limitan los servicios, reducen unilateralmente los pagos a los m\u00e9dicos y administran el modo de proveer los servicios m\u00e9dicos basados en sus ganancias y no en el cuidado al paciente.<\/p>\n
Ante la pregunta sobre las opciones que tiene un paciente para apelar las determinaciones de los planes m\u00e9dicos o cambiar las leyes y reglamentos que protegen a los asegurados, Garc\u00eda Padilla dijo que \u201clos planes m\u00e9dicos tienen demasiada influencia, demasiada influencia y no es aceptable\u201d.<\/p>\n
El exgobernador comparti\u00f3 hace unos d\u00edas en un programa radial (NotiUno 630) su experiencia personal cuando, al llevar a su hijo a recibir servicios m\u00e9dicos pedi\u00e1tricos ambulatorios, fue referido a sala de emergencia.<\/p>\n
Seg\u00fan Garc\u00eda Padilla, al ser evaluado en sala de emergencia, el ni\u00f1o presentaba deshidrataci\u00f3n causado por un s\u00edndrome viral por los que el emergenci\u00f3logo recomend\u00f3 su hospitalizaci\u00f3n. Posterior a dar al ni\u00f1o de alta, el m\u00e9dico de cabecera le dijo a Garc\u00eda Padilla que \u201cel plan est\u00e1 diciendo que no le va a pagar al hospital ni a m\u00ed, porque no justificamos suficiente la hospitalizaci\u00f3n del ni\u00f1o\u201d. Esto a pesar que dicha hospitalizaci\u00f3n fue recomendada por varios m\u00e9dicos tanto en el ambiente ambulatorio como en sala de emergencias.<\/p>\n
Un molesto Garc\u00eda Padilla dijo que, \u201ceso lo hizo un imb\u00e9cil que no es m\u00e9dico. O sea, que quien hace la evaluaci\u00f3n de lo que ordena el m\u00e9dico -el m\u00e9dico receta que se haga un procedimiento particular- el que lo eval\u00faa en el plan en una persona que no es doctor, que no es m\u00e9dico, y es el que dice que no se justifica, que tiene que hacer tal cosa primero. Y usted, que paga el plan m\u00e9dico, no sabe eso. Que hay un energ\u00fameno sentado all\u00ed con un microfonito en el o\u00eddo, retando [las recomendaciones m\u00e9dicas]\u201d.<\/p>\n
Garc\u00eda Padilla present\u00f3 otro ejemplo en el que un cardi\u00f3logo receta un medicamento de \u00faltima generaci\u00f3n y la aseguradora rechaza que se entregue el medicamento al paciente sin antes tratar medicamentos gen\u00e9ricos y menos costosos.<\/p>\n
Seg\u00fan relat\u00f3 el exgobernador, sobre el intercambio entre el t\u00e9cnico del plan m\u00e9dico y el cardi\u00f3logo en presencia suya, el t\u00e9cnico instruy\u00f3 al cardi\u00f3logo de como manejar el cuido de su paciente: \u201cUsted tiene que tratar primero el [medicamento] m\u00e1s viejo, si no funciona, entonces puede recetar el m\u00e1s nuevo\u201d. Seg\u00fan el relato de Garc\u00eda Padilla, \u201cel m\u00e9dico le dice al imb\u00e9cil que est\u00e1 all\u00ed cuestionando el juicio del cardi\u00f3logo, una persona que no es que no sea cardi\u00f3logo, es que no es internista, no es m\u00e9dico generalista, es un t\u00e9cnico, qu\u00e9 significa la expresi\u00f3n ‘si no funciona puede utilizar el m\u00e1s moderno’\u201d. Garc\u00eda Padilla concluy\u00f3 que \u201csi no funciona significa que le va a dar un infarto, y despu\u00e9s del infarto es que se puede recetar el medicamento\u201d.<\/p>\n
Garc\u00eda Padilla lanz\u00f3 una advertencia a aquellos pacientes que est\u00e1n hospitalizados. \u201c[Los que est\u00e1n hospitalizados hoy], sepa que el m\u00e9dico que lo tiene a usted hospitalizado, est\u00e1 recibiendo presiones del plan m\u00e9dico para que lo avancen a dar de alta a usted, aunque el juicio del m\u00e9dico sea que usted se debe quedar, y amenazan al m\u00e9dico y al hospital\u201d<\/p>\n
\u201cAbuso de las aseguradoras\u201d<\/strong><\/p>\n Por m\u00e1s de una d\u00e9cada, el Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos viene alertando sobre el aumento en la emigraci\u00f3n de los m\u00e9dicos y el rol que tienen los planes m\u00e9dicos en los retos que enfrentan los galenos y los pacientes. La intervenci\u00f3n en las determinaciones m\u00e9dicas, pagos retrasados y reducidos, contratos leoninos contra los proveedores, limitaci\u00f3n en los servicios que se le permite facturar a los m\u00e9dicos y auditor\u00edas de los servicios m\u00e9dicos ya brindados a los pacientes, son solo algunas de las causas que han motivado a los m\u00e9dicos a abandonar la isla.<\/p>\n El \u00e9xodo masivo de m\u00e9dicos ha dejado la isla con una deficiencia en \u00e1reas especializadas y subespecialidadas, que incluyen las \u00e1reas de la gen\u00e9tica m\u00e9dica, radiolog\u00eda intervencional, urolog\u00eda y oncolog\u00eda.<\/p>\n El expresidente del Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, V\u00edctor Ramos, ha establecido que \u00abel abuso de las aseguradoras hace que muchos m\u00e9dicos emigren\u00bb, por las dificultades que enfrentan los m\u00e9dicos al intentar resolver sus controversias con los planes m\u00e9dicos.<\/p>\n Las estrategias de las aseguradoras para allegarse ganancias millonarias adem\u00e1s de impacto en el sector de los m\u00e9dicos, afecta tambi\u00e9n a los hospitales. Recientemente, incidentes ocurridos en el Centro M\u00e9dico de Rio Piedras ponen en relieve la falta de pago por los servicios ofrecidos en esta instituci\u00f3n gubernamental.<\/p>\n Para el director ejecutivo de la Administraci\u00f3n de Servicios M\u00e9dicos (ASEM), Jorge Matta Gonz\u00e1lez, la falta de pago por los servicios que all\u00ed se ofrecen causa serias dificultades para la retenci\u00f3n del personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda, as\u00ed como el mejoramiento y modernizaci\u00f3n de las facilidades.<\/p>\n Para los expertos en la industria de la salud, la obsesi\u00f3n de las aseguradoras de generar ganancias va por encima del servicio que reciben los asegurados. En el a\u00f1o 2020, los principales planes m\u00e9dicos en Puerto Rico registraron ganancias netas de $256 millones, y se espera que, al reportar las ganancias del 2021, estas registren \u00edndices mayores. A pesar de los desastres naturales de los pasados a\u00f1os, en los pasados cinco a\u00f1os, las aseguradoras locales pagaron a sus empresas matrices m\u00e1s de $500 millones en dividendos.<\/p>\n Sobre la deuda con Centro M\u00e9dico y las ganancias millonarias de las aseguradoras, Garc\u00eda Padilla coment\u00f3: \u201cno puedo conjugarlas\u201d.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00abEl que deniega los servicios es un imb\u00e9cil que no es m\u00e9dico\u00bb, afirm\u00f3 Al describir las estrategias de contenci\u00f3n de costos de las aseguradoras como un \u201cacto criminal\u201d, el exgobernador Alejandro Garc\u00eda Padilla arremeti\u00f3 contra las aseguradoras por implantar procesos que ponen en riesgo la vida de los pacientes. Por a\u00f1os las organizaciones profesionales que […]<\/p>","protected":false},"author":0,"featured_media":285318,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-181435","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultima-hora"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181435","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181435"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181435\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":285319,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181435\/revisions\/285319"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/285318"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181435"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181435"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/noticel.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181435"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}