{"id":15088,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-13T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20140613\/demanda-alega-mmm-desfalco-al-medicare-por-1000-millones\/"},"modified":"2025-07-16T23:33:32","modified_gmt":"2025-07-16T23:33:32","slug":"demanda-alega-mmm-desfalco-al-medicare-por-1000-millones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/mas\/otros\/20140613\/demanda-alega-mmm-desfalco-al-medicare-por-1000-millones\/","title":{"rendered":"Demanda alega MMM desfalc\u00f3 al Medicare por $1,000 millones"},"content":{"rendered":"

Josh Valdez acept\u00f3 un trabajo a nivel ejecutivo en abril de 2010 con la expectativa de mejorar los servicios medicos de dos planes de salud puertorrique\u00f1os Medicare Advantage que eran propiedad de la subsidiaria de la compa\u00f1\u00eda de Nueva Jersey Aveta Inc.<\/p>\n

Pero unos meses despu\u00e9s de aceptar la encomienda, el exfuncionario gubernamental de salud asegura haber descubierto que los planes de MMM Healthcare y PMC Medicare Choice, hab\u00edan estado timando por a\u00f1os al programa Medicare por cientos de millones de d\u00f3lares, seg\u00fan la demanda al amparo de protecci\u00f3n de informantes que el hombre radic\u00f3 en un tribunal federal.<\/p>\n

Vald\u00e9z le imputa a los planes de salud haber cometido un ‘fraude rampante’ en la que le sobrefacturaron entre $300 millones y $350 millones anuales entre 2007 y 2010. \u00c9l alega que el principal oficial ejecutivo de Aveta, Richard Shinto, lo despidi\u00f3 ‘en represalia por su abierta oposici\u00f3n a estas pr\u00e1cticas ilegales’. Vald\u00e9z radic\u00f3 su demanda en Santa Ana, California, en abril de 2011, pero la misma permaneci\u00f3 sellada hasta febrero de 2014. El caso est\u00e1 pendiente de adjudicaci\u00f3n.<\/p>\n

En una declaraci\u00f3n ofrecida el pasado 23 de mayo al Center for Public Integrity, los planes m\u00e9dicos calificaron a Vald\u00e9z como un ‘exempleado disgustado’, a la vez que a\u00f1adieron que la compa\u00f1\u00eda ‘niega categ\u00f3ricamente los alegatos de la demanda de su ex empleado y est\u00e1 sumamente confiada en prevalecer en este caso’.<\/p>\n

Vald\u00e9z es un veterano ejecutivo del sector de la salud y consultor, quien dirigi\u00f3 la oficina regional de California del Departamento de Salud y Servicios Humanos federal entre los a\u00f1os 2001 y 2003 bajo la presidencia de George W. Bush. Adem\u00e1s, fue consejero de pol\u00edtica p\u00fablica en salud del candidato republicano Mitt Romney durante su fallida aspiraci\u00f3n presidencial del 2012.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Vald\u00e9z estableci\u00f3 en sus documentos judiciales que sirvi\u00f3 como presidente de MSO de Puerto Rico, tambi\u00e9n propiedad de una subsidiaria de Aveta, durante ocho meses hasta su despido en diciembre de 2010.<\/p>\n

MSO trabajaba con m\u00e9dicos de la Isla para coordinar la cobertura de aproximadamente 230,000 envejecientes y personas con impedimentos, quienes para la fecha estaban asegurados con dos compa\u00f1\u00edas de Medicare Advantage relacionadas con Aveta. En un comunicado de prensa en el cual elogiaron su reclutamiento, Aveta dijo que Vald\u00e9z mejorar\u00eda la atenci\u00f3n m\u00e9dica a la vez que ‘administrar\u00e1 eficientemente los costos de cuidado m\u00e9dico’.<\/p>\n

Los planes de salud de Aveta de Puerto Rico y MSO son operados actualmente por InnovaCare Health Solutions, seg\u00fan la p\u00e1gina cibern\u00e9tica de la compa\u00f1\u00eda. InnovaCare comparte la misma oficina y n\u00famero telef\u00f3nico de Aveta en sus cuarteles en Fort Lee, New Jersey. Varios de los miembros de la junta de directores de Aveta, incluyendo a su principal inversionista fundador,Daniel E. Straus, han estado afiliados a ambas compa\u00f1\u00edas. El principal asesor legal de InnovaCare, Christopher J. Joyce rehus\u00f3 explicar la estructura corporativa.<\/p>\n

Para el resto de la historia, vea el Centro de Periodismo Investigativo.<\/a><\/p>\n

*Esta historia fue publicada por The Center for Public Integrity, una organizaci\u00f3n de reportajes investigativos sin fines de lucro y no partidista en Washington, D.C. Traducci\u00f3n para el Centro de Periodismo Investigativo por Waldo Covas.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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