A minutos de que el Gobernador comience su Mensaje de Estado, uno de los proyectos estrella de su administraci\u00f3n, Mi Salud, sigue derrumb\u00e1ndose a pasos agigantados.<\/p>\n
Las dos aseguradoras de Mi Salud, MCS y Humana, y un n\u00famero no precisado de m\u00e9dicos primarios de sus redes ser\u00e1n referidos por incumplimientos de contrato al foro administrativo y legal para las acciones correspondientes, as\u00ed como a la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) para sanciones adicionales, seg\u00fan revel\u00f3 en exclusiva a NotiCel el Procurador del Paciente, el Dr. \u00c1ngel Rivera.<\/p>\n
La agencia est\u00e1 terminando de auditar las querellas con m\u00e9rito esta semana para determinar cuales puede llevar hasta las \u00faltimas consecuencias con suficiente evidencia, con miras a tomar las acciones la semana pr\u00f3xima, pero Rivera anticip\u00f3 que ser\u00e1n ‘decenas’.<\/p>\n
‘El prop\u00f3sito de Mi Salud es uno bueno, pero aqu\u00ed hay incumplimiento de las aseguradoras. Ellas inicialmente estuvieron de acuerdo con los t\u00e9rminos contractuales as\u00ed es que ahora no se pueden escudar diciendo que no tienen m\u00e9dicos en su red. Las aseguradoras tienen que ponerse pa’ su n\u00famero’, agreg\u00f3 el Dr. Rivera, en referencia al hecho de que las aseguradoras no han logrado contratar la cantidad de proveedores a los que se comprometieron.<\/p>\n
Cuando se le pidi\u00f3 que precisara cuantas de las querellas correspond\u00edan a aseguradoras y cuantas a grupos m\u00e9dicos, reconoci\u00f3 que ‘aqu\u00ed ambos han incumplido’. Tambi\u00e9n apunt\u00f3 que las multas de $5,000 por cada incidente que puede imponer su dependencia no le hacen mella alguna a las aseguradoras a las que el Gobierno paga $30 millones mensuales por el plan.<\/p>\n
Los referidos forman parte de las 884 querellas con m\u00e9rito recibidas por la Oficina del Procurador en octubre, noviembre y diciembre, los tres meses que siguieron al inicio del publicitado plan. La cifra no pudo ser comparada con a\u00f1os anteriores y debi\u00f3 ser mayor, reconoci\u00f3 Rivera, porque su dependencia qued\u00f3 pr\u00e1cticamente sin personal para atender las llamadas telef\u00f3nicas por la Ley 7 y no fue sino hasta finales de diciembre que el personal fue reinstalado gracias a una propuesta federal.<\/p>\n
Curiosamente la mayor\u00eda de estas querellas, un 36%, han sido por denegaci\u00f3n de referidos de servicios y de medicamentos.<\/p>\n
El mayor cambio que presuntamente tra\u00eda Mi Salud para los 1.5 mill\u00f3n de beneficiarios del plan y que ha sido motivo de innumerables y costosas pautas publicitarias en prensa escrita, radio y televisi\u00f3n, era la presunta eliminaci\u00f3n de referidos.<\/p>\n
Al pregunt\u00e1rsele a Rivera c\u00f3mo es posible que existan querellas en Mi Salud por referidos que se supone no existan, el funcionario indic\u00f3 que su personal ha encontrado que hay proveedores que contin\u00faan poniendo esta traba a los pacientes y que \u00e9stos forman parte de los referidos anticipados.<\/p>\n
Las decenas de multas y\/o sanciones que imponga el Procurador se unen a las tres multas de $100,000 anunciadas desde el domingo por ASES, dos contra MCS por no tener suficientes hospitales contratados y por acceder a informaci\u00f3n confidencial de pacientes de su competidor Triple S, y una contra Humana por no tener especialistas.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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