{"id":143939,"date":"2013-09-07T20:57:26","date_gmt":"2013-09-08T00:57:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/ahora\/blogs\/negocio-de-la-salud\/opiniones\/por-invitacion\/20130907\/el-mandato-individual-y-puerto-rico-un-analisis-comparativo\/"},"modified":"2025-07-17T03:23:39","modified_gmt":"2025-07-17T03:23:39","slug":"el-mandato-individual-y-puerto-rico-un-analisis-comparativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20130907\/el-mandato-individual-y-puerto-rico-un-analisis-comparativo\/","title":{"rendered":"El Mandato individual y Puerto Rico: Un An\u00e1lisis Comparativo"},"content":{"rendered":"

Tras tres a\u00f1os de la aprobaci\u00f3n de la Reforma de Salud Federal, el gobierno federal ya public\u00f3 su reglamentaci\u00f3n final para que, efectivo en enero del 2014, todos los individuos en los estados continentales adquieran un seguro de salud. Esta provisi\u00f3n no aplica en Puerto Rico y tan reciente como la semana pasada el Departamento del Tesoro de Estados Unidos reiter\u00f3 lo esencial de esta provisi\u00f3n llamada el mandato individual o individual mandate (por su nombre en ingles) para brindar las protecciones a los consumidores estipuladas en el Affordable Care Act (ACA) a un precio asequible al asegurar que las personas no esperen a estar enfermos para adquirir su seguro lo que entienden aumentar\u00eda las primas para todos.<\/p>\n

La falta de un mandato individual para Puerto Rico abre la puerta a un potencial aumento en las primas de seguro de salud para los individuos y PYMES en la Isla. Seg\u00fan la Oficina de Presupuesto del Congreso, la implementaci\u00f3n de ACA sin el mandato individual causar\u00eda un aumento de entre 15 al 20 por ciento en las primas en los Estados. Un an\u00e1lisis similar no ha sido publicado para Puerto Rico, pero entendemos el resultado ser\u00eda similar, lo que dicta la imperativa para acci\u00f3n local con el fin de prevenir un aumento en el precio de las primas locales.<\/p>\n

La convicci\u00f3n de la Administraci\u00f3n de Obama sobre la necesidad de un mandato individual se basa en la experiencia de los cuatro estados que implementaron las protecciones del ACA sin un mandato individual: Kentucky, Nueva York, Vermont y Nueva Jersey. Todos estos experimentaron un aumento en su precio de prima, causando en varios una baja en el n\u00famero de personas aseguradas creando un resultado opuesto al que busca la Reforma de Salud de Obama. El caso m\u00e1s impactante es el de Nueva Jersey donde se adoptaron pol\u00edticas similares a las que aplicar\u00edan en Puerto Rico con resultados nefastos.<\/p>\n

Espec\u00edficamente, Nueva Jersey desarroll\u00f3 un mercado de seguro de salud para garantizarles a los ciudadanos el acceso a un plan sin importar sus condiciones de salud. Inicialmente, este mercado logr\u00f3 asegurar 186,000 individuos, pero en un periodo de cinco a\u00f1os, esta cantidad se redujo dram\u00e1ticamente por un 54% a solo 85,000 asegurados. En el mismo periodo el precio de las primas aument\u00f3 entre un 48 a 155 porciento dependiendo del plan y se pudo probar, que estos aumentos se debieron a que las personas que se aseguraban eran mayormente las que estaban enfermas probando la teor\u00eda de que ante las garant\u00edas de acceso las personas saludables esperar\u00edan a estar enfermas para inscribirse en un plan. Diez a\u00f1os despu\u00e9s, solo 49,000 personas permanecen en este mercado y el Estado de Nueva Jersey se vio en la necesidad de permitir el desarrollo de planes con cubiertas esquel\u00e9ticas, que no cubren ni el cuidado prenatal, para poder bajar el costo de las primas.<\/p>\n

El ACA estipula una cubierta m\u00ednima que en muchos casos es m\u00e1s robusta que la oferta actual de los planes en Puerto Rico, por lo tanto, si el mercado en la Isla reacciona de forma similar a los Estados que ya han establecido estas reformas sin mandato individual, tendr\u00edamos pocas alternativas para bajar los costos de los seguros de salud. A esto se suma que ante la falta de un Intercambio de Seguro de Salud (los llamados Health Insurance Exchanges) certificado por el gobierno federal, el gobierno de Puerto Rico se ver\u00eda obligado a invertir los $925 millones otorgados bajo el ACA en su programa de Medicaid que financia a Mi Salud, en vez de ofrecer subsidios y\/o cr\u00e9ditos contributivos para que las personas de ingresos bajos o moderados puedan adquirir su seguro.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Existen varios mecanismos que el gobierno local puede instituir para subsanar la situaci\u00f3n. Entre estos se encuentran legislar para un mandato individual ‘criollo’ similar al seguro compulsorio para autos, periodos de inscripci\u00f3n definidos como los de Medicare Advantage, penalidades por inscribirse tard\u00edamente como los de Medicare Parte B, el desarrollo de un sistema de incentivos y cr\u00e9ditos contributivos similares a los otorgados por el ACA y otras reformas sist\u00e9micas m\u00e1s complejas. Sin embargo, estas decisiones no se pueden tomar en un vac\u00edo. Puerto Rico necesita establecer mecanismos para estudiar, modelar y analizar las consecuencias de la implementaci\u00f3n local del ACA a la luz de las realidades del sistema local para desarrollar estrategias que maximicen el conocimiento que hemos desarrollado en las diversas reformas de salud locales y los fondos federales que abundan para reformar el sistema. De esto depende la salud de nuestro pueblo.<\/p>\n

Para m\u00e1s informaci\u00f3n pueden ver:http:\/\/www.kaiserhealthnews.org\/stories\/2012\/march\/21\/nj-ind-mandate-case-study.aspx<\/a>http:\/\/www.americanprogress.org\/issues\/2012\/02\/pdf\/individual_mandate.pdf<\/a>http:\/\/www.treasury.gov\/press-center\/press-releases\/Pages\/jl2152.aspx<\/a><\/p>\n

http:\/\/www.ofr.gov\/(X(1)S(ba1p3y0dsh3rossow0xvp5mm))\/OFRUpload\/OFRData\/2013-21157_PI.pdf\u200b<\/p>\n

*La autora es especialista en pol\u00edtica p\u00fablica de salud y educaci\u00f3n, con grado de Maestr\u00eda de la Universidad de Harvard en las \u00e1reas de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n P\u00fablica. Su \u00e1rea de estudio para la Maestr\u00eda fue, precisamente, la Reforma de Salud federal. Tomado de su blog<\/a>.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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