{"id":141576,"date":"2015-02-04T18:26:00","date_gmt":"2015-02-04T22:26:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20150204\/medicos-se-enfilan-para-combatir-la-esclavitud-de-las-aseguradoras\/"},"modified":"2025-08-18T11:10:53","modified_gmt":"2025-08-18T11:10:53","slug":"medicos-se-enfilan-para-combatir-la-esclavitud-de-las-aseguradoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20150204\/medicos-se-enfilan-para-combatir-la-esclavitud-de-las-aseguradoras\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos se enfilan para combatir la ‘esclavitud’ de las aseguradoras"},"content":{"rendered":"

Cerca de 40 organizaciones de medicos y proveedores de salud se reunieron el martes en la noche para discutir la posibilidad de unirse a una demanda contra la Oficina del Comisionado de Seguros por la creaci\u00f3n de un reglamento que imposibilita la negociaci\u00f3n colectiva con las aseguradoras.<\/p>\n

El Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos radicar\u00e1 la demanda dentro de dos semanas, y le ha avisado a las dem\u00e1s organizaciones para que consulten con sus respectivas directivas.<\/p>\n

‘No podemos trabajar en un sistema de esclavitud donde el reembolso sea menor de lo que est\u00e1s pagando (por el medicamento)’, resalt\u00f3 el emergenci\u00f3logo pedi\u00e1trico V\u00edctor Ramos, presidente del Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, en entrevista conNotiCel. Ilustr\u00f3, por ejemplo, la incongruencia de la vacuna Prevenar, utilizada para la neumon\u00eda, que cuesta $150, pero las aseguradoras s\u00f3lo pagan $130.<\/p>\n

‘Esos son abusos que no est\u00e1 permitiendo la negociaci\u00f3n colectiva’, mencion\u00f3 el m\u00e9dico.<\/p>\n

El Colegio pretende demostrar la ilegalidad de la Regla 91 del 23 de diciembre de 2008, bajo la comisar\u00eda deDorelisse Juarbe Jim\u00e9nez, yavalado por los Secretarios de Justicia y de Salud, Roberto S\u00e1nchez Ramos y Johnny Rull\u00e1n, respectivamente. Esta regula las negociaciones colectivas entre las organizaciones de servicios de salud o administradores de terceros con los proveedores y sus representantes, pero los potenciales demandantes dicen que es de imposible implantaci\u00f3n. M\u00e1s a\u00fan, indican que ese reglamento entorpece la Ley 203 del 8 de agosto de 2003, que enmendaba el ‘C\u00f3digo de Seguros de Puerto Rico’.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

La regla aprobada cuatro meses despu\u00e9s consta de 36 p\u00e1ginas y siete art\u00edculos, mientras que la Ley 203 constaba solamente de cinco p\u00e1ginas y cuatro art\u00edculos. Es decir que el reglamento es mucho m\u00e1s espec\u00edfico en cuanto al procedimiento de la negociaci\u00f3n colectiva, lo cual a juicio de los m\u00e9dicos colegiados obstruye el objetivo de la Ley, que era dotar a los proveedores de la capacidad de negociar por cuesti\u00f3n de los honorarios y tarifas; las gu\u00edas de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y los criterios de cubierta; los procedimientos administrativos;as\u00ed como la formulaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de los m\u00e9todos de reembolso.<\/p>\n

Ramos mencion\u00f3 que la oficina del Comisionado de Seguros se ha dedicado a favorecer a las aseguradoras mediante sus reglamentos, y que ese es el verdadero problema de la salud en Puerto Rico. ‘Por primera vez, estamos reconociendo que ese es el problema… No estamos peleando con la Secretaria de Salud, ni con el director de ASES, porque realmente quienes atropellan todos los procesos son los comisionados de seguros’, enfatiz\u00f3 sobre quienes deciden cu\u00e1nto cobran los proveedores de salud, en detrimento o beneficio de los servicios.<\/p>\n

Esa regla implementa, por ejemplo, el funcionamiento de la Junta Revisora de Tarifas de Planes M\u00e9dicos y Seguros en la regulaci\u00f3n, supervisi\u00f3n y aprobaci\u00f3n de las tarifas para establecer las primas, y dispone el procedimiento para la autorizaci\u00f3n de aumentos en deducibles, copagos, primas o tarifas.<\/p>\n

El establecimiento de las tarifas tiene un efecto directo en el servicio de salud otorgado a la ciudadan\u00eda. En algunos casos, implica el \u00e9xodo de especialistas m\u00e9dicos, que ganan m\u00e1s en Estados Unidos, pero en otros implica la escasez de algunos servicios. S\u00f3lo el 7% de los pediatras vacunan, seg\u00fan Ramos. Comprar la \u00faltima tecnolog\u00eda para radiolog\u00eda u otros tratamientos tambi\u00e9n resulta dif\u00edcil cuando no se quiere compensar esa inversi\u00f3n. ‘Tenemos muchos m\u00e9dicos que podr\u00edan estar haciendo cosas en Puerto Rico, que no pueden hacer debido a que los reembolsos son muy bajos’, reiter\u00f3 el cirujano.<\/p>\n

En momentos en que el Gobierno de Puerto Rico se vale de los costos bajos de los servicios de salud para promover el turismo m\u00e9dico, Ramos critic\u00f3 la existencia de una doble vara: los doctores en Puerto Rico cumplen con todos los est\u00e1ndares de EE.UU., pero ganan menos de la mitad. Datos del Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos revelan que m\u00e1s del 60% de los m\u00e9dicos ganan al mes $3,000 o menos.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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