{"id":13503,"date":"2016-08-16T00:00:00","date_gmt":"2016-08-16T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20160816\/profesionales-de-la-salud-piden-accion-contra-aseguradoras\/"},"modified":"2025-07-17T02:21:08","modified_gmt":"2025-07-17T02:21:08","slug":"profesionales-de-la-salud-piden-accion-contra-aseguradoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20160816\/profesionales-de-la-salud-piden-accion-contra-aseguradoras\/","title":{"rendered":"Profesionales de la salud piden acci\u00f3n contra aseguradoras"},"content":{"rendered":"

En su experiencia como pediatra, el doctor V\u00edctor Ramos ha atendido pacientes que padecen de convulsiones, que con una pastilla generica convulsionan 50 veces al d\u00eda y con la original, solo tres.<\/p>\n

Pero los administradores de Beneficios Farmac\u00e9uticos (PBM, por sus siglas en ingl\u00e9s) insisten en vender los gen\u00e9ricos, que son m\u00e1s baratos y le ahorran dinero al plan, pero que no necesariamente son lo que le conviene en t\u00e9rminos cientif\u00edcos y salubristas al paciente.<\/p>\n

‘Y todo para ahorrarse chavos del seguro. Eso no es un m\u00e9dico, es un t\u00e9cnico que ley\u00f3 el panfleto y dice que primero tiene que estar el gen\u00e9rico’, sostuvo Ramos en un aparte con NotiCel.<\/p>\n

La dura realidad se repite a diario. Los PBM insisten en recetar los gen\u00e9ricos a pacientes, a\u00fan con historial m\u00e9dico a cuestas de reacciones adversas a estos. A su vez, la burocracia cobra su parte con la carta del m\u00e9dico que hay que repetir, la pastilla que no llega porque falta un documento.<\/p>\n

‘Hemos tenido pacientes que se han muerto esperando un medicamento’, advirti\u00f3 con firmeza el doctor.<\/p>\n

Congregada en conferencia de prensa, la Coalici\u00f3n de Proveedores de Salud (CPS) le solicit\u00f3 el martes al gobernador Alejandro Garc\u00eda Padilla que firme en, o antes de ma\u00f1ana mi\u00e9rcoles, los proyectos de ley que reglamentar\u00edan a los PBM y los Administradores de Terceros (TPA, por sus siglas en ingl\u00e9s) para que se les impida cambiar medicamentos recetados por profesionales de la salud solamente por razones econ\u00f3micas.<\/p>\n

‘Los TPA son terceras criaturas que usan las aseguradoras para no cumplir con los seguros de salud porque nadie tiene potestad en ley para querellarlos’, asever\u00f3 Ramos.<\/p>\n

Las ganancias de estas corporaciones ascienden a $510 millones anuales. Los beneficios de la regulaci\u00f3n para la Alianza son numerosos, sostuvo Ramos. Debido a que han aumentado los precios de la medicina, regular a los PBM proporcionar\u00eda a las farmacias ‘una relaci\u00f3n m\u00e1s justa’, dijo.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Pero sobre todo, para Ramos, impondr\u00eda una relaci\u00f3n m\u00e1s justa con el paciente, protegi\u00e9ndoles de que su salud la determinen solamente ‘criterios econ\u00f3micos y no de ciencia’. Con eso se refiere a la terapia escalonada, mediante la cual los m\u00e9dicos documentan el caso de cada paciente y le recetan medicamentos que a veces no son proporcionados por las aseguradoras.<\/p>\n

La urgencia de que el proyecto no se quede con un veto de bolsillo provoc\u00f3 que la clase m\u00e9dica tomara los micr\u00f3fonos y, pese a la situaci\u00f3n de luto del Gobernador, le insistieran en firmar los proyectos sustitutivos 1576 de la C\u00e1mara y 1372 del Senado.<\/p>\n

‘Yo creo que es el proyecto m\u00e1s importante que tiene el Gobernador para tratar de frenar la fuga de m\u00e9dicos y otros profesionales… El mensaje del Gobernador de no firmarlo ser\u00eda ‘v\u00e1yanse ustedes, no hacen falta, todos cojan un avi\u00f3n\u00bb, sentenci\u00f3 Ramos.<\/p>\n

Esto debido a que el proyecto tambi\u00e9n frenar\u00eda a las aseguradoras de cancelar contratos a profesionales de la salud sin justificaci\u00f3n. Adem\u00e1s, se les impondr\u00eda a los PBM un t\u00e9rmino de 60 d\u00edas para que respondan a los nuevos proveedores, en vez de tener luz verde para hacer esperar una respuesta durante un a\u00f1o y medio.<\/p>\n

‘Los ‘medicare advantage’ han eliminado mil m\u00e9dicos de su red de proveedores, [pero] c\u00f3mo te defiendes de una cancelaci\u00f3n sin causa? Los m\u00e9dicos salen muy caros y con las bajas en medicare, la manera de seguir su exhorbitante ganancia es quit\u00e1ndole servicio a los pacientes y eliminando proveedores’, critic\u00f3 el m\u00e9dico.<\/p>\n

En resumidas cuentas, la aprobaci\u00f3n del proyecto instaurar\u00eda un mecanismo para querellarse contra los PBM, en casos como el del campo de la fisiatr\u00eda donde cortaron servicios a pacientes por la mitad y cortaron el sueldo de la mitad de los fisiatras arbitrariamente. ‘No hay d\u00f3nde querellarse’, persisti\u00f3 Ramos.<\/p>\n

Ramos aleg\u00f3 que a pesar del fuerte cabildeo de las compa\u00f1\u00edas aseguradoras y los PBM, las medidas fueron aprobadas por la legislatura. Estas supuestamente llegaron a La Fortaleza hace 28 d\u00edas y de cumplirse el d\u00eda n\u00famero 30 se convertir\u00eda en un ‘veto de bolsillo’.<\/p>\n

‘Ha habido otros intentos para aprobar la medida, pero esta ha sido la \u00fanica vez en que se ha podido aprobar, tanto en C\u00e1mara, como en Senado’, a\u00f1adi\u00f3 Ramos.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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