Estimamos que la tasa de mortalidad (el n\u00famero de muertes por cada 1000 personas por unidad de tiempo) se mantuvo alta durante meses despues del hurac\u00e1n. Esto sugiere que el sufrimiento continu\u00f3 despues del impacto inmediato del hurac\u00e1n.<\/p>\n
Nuestros datos sugieren que alrededor de un tercio de los defunciones despues del hurac\u00e1n fueron debido a la atenci\u00f3n medica retrasada o interrumpida, seg\u00fan informaron los hogares encuestados.<\/p>\n
El l\u00edmite inferior de nuestro estimado es consistente con informes academicos y de la prensa, anteriormente publicados, sobre la alta tasa de mortalidad.<\/p>\n
Usamos un metodo simple a prop\u00f3sito, pero hay muchas maneras de calcular el exceso de muertes. Todos los datos est\u00e1n disponibles y otros investigadores est\u00e1n bienvenidos a reproducir nuestro an\u00e1lisis y explorar m\u00e1s.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1ntas personas fallecieron?<\/strong><\/p>\n No sabemos exactamente cu\u00e1ntas personas murieron. Nuestro estimado se basan en una encuesta de hogares, donde visitamos 3,299 casas seleccionadas al azar de toda la isla. Debido a que la encuesta se basa en una muestra aleatoria, hay incertidumbre asociada con nuestra estimaci\u00f3n. Nuestro an\u00e1lisis sugiere que entre 793 y 8,498 m\u00e1s personas fallecieron despues del hurac\u00e1n y hasta el final de 2017, directamente o indirectamente debido al hurac\u00e1n.<\/p>\n \u00bfEst\u00e1n diciendo que fallecieron 4,645 personas?<\/strong><\/p>\n No. Proveemos un intervalo de confianza al 95% de 793 a 8,498. 4,645 cae en el medio de este rango.<\/p>\n \u00bfQue es un intervalo de confianza?<\/strong><\/p>\n Implementamos un metodo estad\u00edstico que genera un intervalo de confianza que tiene una probabilidad de 95% de incluir el recuento de defunciones real. Seguimos una aproximaci\u00f3n estad\u00edstica est\u00e1ndar para calcular este intervalo. Nuestra estimaci\u00f3n se basa en una muestra aleatoria de toda la poblaci\u00f3n. Si tomamos una muestra aleatoria diferente y seguimos el mismo metodo estad\u00edstico, terminar\u00edamos con un intervalo diferente debido a la variabilidad aleatoria introducida por el muestreo, porque terminar\u00edamos eligiendo un grupo diferente de hogares. Si uno tuviera recursos ilimitados y continuara tomando muestras aleatorias, el 95% de los intervalos de confianza resultantes incluir\u00edan el recuento de defunciones real. Todo esto requiere ciertas suposiciones; algunos se describen en nuestro informe, otros se describen en los libros de texto de estad\u00edsticas b\u00e1sicas.<\/p>\n \u00bfPor que es tan grande el intervalo de confianza?<\/strong><\/p>\n Las muertes son eventos relativamente raros. Pudimos encuestar 3,299 hogares y encontramos 56 muertes durante todo el a\u00f1o (18 antes del hurac\u00e1n, 38 despues del hurac\u00e1n). Como este n\u00famero es peque\u00f1o, cuando extrapolamos la tasa que calculamos de nuestra encuesta a toda la poblaci\u00f3n de Puerto Rico, no podemos ser precisos. Para reducir el intervalo de confianza, ser\u00eda necesario encuestar m\u00e1s hogares.<\/p>\n \u00bfPor que proporcionan dos intervalos de confianza?<\/strong><\/p>\n El primer intervalo, 793 a 8,498, se basa en la tasa de mortalidad bruta. Notamos que nuestra encuesta no pudo capturar las defunciones de personas que viv\u00edan solas. El informe describe un intento de ajustar para este ‘sesgo’ y proporcionamos el intervalo de confianza, 1,506 a 9,889, que se obtiene despues de este ajuste.<\/p>\n \u00bfQue es una encuesta basada en hogares?<\/strong><\/p>\n Escogimos una muestra aleatoria representativa de hogares de todo Puerto Rico. Dividimos todos los barrios en Puerto Rico en ocho grupos, seg\u00fan que tal urbanos o remotos eran, y seleccionamos barrios aleatoriamente en cada grupo. De cada uno de los 104 barrios seleccionados, nuevamente seleccionamos aleatoriamente alrededor de 35 hogares. Detalles adicionales en el Suplemento.<\/p> \u00bfEs esta una nueva forma de contar las defunciones?<\/strong><\/p>\n No, las encuestas basadas en los hogares para estimar la mortalidad despues de los desastres son una pr\u00e1ctica bien establecida y ampliamente descrita en la literatura cient\u00edfica. Nuestro documento cita varios de tales estudios. Es una forma rentable y complementaria de contar las muertes.<\/p>\n \u00bfQue significa el exceso de muertes?<\/strong><\/p>\n El exceso de muertes se refiere al n\u00famero total de muertes que excedieron el n\u00famero que se esperar\u00eda en a\u00f1os ‘normales’ durante el mismo per\u00edodo de tiempo. Esto incluye muertes por todas las causas. Comparamos nuestra tasa de mortalidad calculada con la del mismo per\u00edodo de 2016 para tener en cuenta la variaci\u00f3n estacional. Tambien analizamos los seis a\u00f1os anteriores, y encontramos que la tasa de mortalidad se mantuvo mayormente estable en a\u00f1os anteriores.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1les son los nombres de las personas que murieron? \u00bfPor que no puedes decirnos?<\/strong><\/p>\n Es una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar para desidentificar los datos antes del an\u00e1lisis para proteger la identidad de los encuestados. Tambien es una condici\u00f3n requirida para que nuestro protocolo de estudio sea aprobado por el IRB (el comite de revisi\u00f3n etica de la escuela de salud p\u00fablica en Harvard). Esta es la norma en varios estudios, y se considera una buena y necesaria pr\u00e1ctica para proteger a los participantes.<\/p>\n \u00bfQue har\u00edan diferente si pudieran hacerlo de nuevo?<\/strong><\/p>\n Este fue un estudio r\u00e1pido con un presupuesto limitado. Con m\u00e1s tiempo y recursos, recomendar\u00edamos un tama\u00f1o de muestra m\u00e1s grande para reducir el rango del intervalo de confianza.<\/p>\n \u00bfPor que no usaron los datos del Registro Demogr\u00e1fico como otros lo hicieron?<\/strong><\/p>\n El gobierno dej\u00f3 de compartir estos datos una vez que tomaron la decisi\u00f3n de reevaluar el n\u00famero de defunciones.<\/p>\n \u00bfQuien condujo este estudio? \u00bfHab\u00edan puertorrique\u00f1os en tu equipo?<\/strong><\/p>\n Este estudio fue realizado por investigadores y estudiantes de posgrado de la Universidad de Harvard (el Centro FXB de Salud y Derechos Humanos, el Departamento de Epidemiolog\u00eda, Dana Farber Cancer Institute Departamento de Bioestad\u00edstica y Biolog\u00eda Computacional, Beth Israel Deaconess Medical Center Emergency Department), Universidad Carlos Albizu , la Universidad de Ponce, el Fideicomiso de Ciencia e Investigaci\u00f3n de Puerto Rico y el Departamento de Medicina de Emergencia de la Universidad de Colorado. Un equipo de 50 estudiantes de postgrado de las universidades de Albizu y Ponce llevaron a cabo las entrevistas de campo, supervisadas por la facultad local.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre este estudio y el estudio encargado por el Gobierno de Puerto Rico?<\/strong><\/p>\n El gobierno ha reconocido que la estimaci\u00f3n oficial es probablemente baja. Como resultado, han encargado una reevaluaci\u00f3n de los datos del certificado de defunci\u00f3n individual, que proporcionar\u00e1 un n\u00famero detallado basado en el registro de defunci\u00f3n. Nuestro estudio fue completamente independiente de los datos del registro de defunciones y proporciona datos diferentes pero complementarios sobre las defunciones, as\u00ed como informaci\u00f3n sobre el acceso a servicios medicos y servicios p\u00fablicos, y el desplazamiento de la poblaci\u00f3n causado por el hurac\u00e1n.<\/p>\n \u00bfPor que realizaron este estudio si GWU estaba haciendo lo suyo?<\/strong><\/p>\n Nuestro estudio estaba en marcha cuando se hizo el anuncio. Nuestros metodos son diferentes del recuento detallado que llevar\u00e1 a cabo GWU y complementar\u00e1 el suyo y otras aproximaciones. Para ayudar a todos los investigadores, y en un esp\u00edritu de total transparencia, hemos puesto todos nuestros datos a disposici\u00f3n en l\u00ednea.<\/p>\n Para el texto completo del estudio, pulse aqu\u00ed:<\/a><\/p>\n Para el Apendice Estad\u00edstico del estudio, pulse aqu\u00ed:<\/a><\/p>\n![](\"https:\/\/media.noticel.com\/o2com-noti-media-us-east-1\/photo\/2018\/06\/01\/arte%20-%20harvard%201%402x_1527905622995.png_11747433_ver1.0_640_360.jpg\")
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