{"id":12542,"date":"2019-04-29T00:00:00","date_gmt":"2019-04-29T04:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/economia\/negocio-de-la-salud\/top-stories\/20190429\/conoce-porque-son-caros-tus-medicamentos\/"},"modified":"2025-07-24T11:20:21","modified_gmt":"2025-07-24T11:20:21","slug":"conoce-porque-son-caros-tus-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20190429\/conoce-porque-son-caros-tus-medicamentos\/","title":{"rendered":"Conoce porqu\u00e9 son caros tus medicamentos"},"content":{"rendered":"

Gobierno federal busca regular industria<\/i><\/p>\n

\u00bfSab\u00edas que mientras pagas cada vez m\u00e1s por tus medicamentos una parte de la industria de salud recibe millonarias regal\u00edas de las empresas manufactureras sin que ese descuento llegue al paciente? Una iniciativa del Gobierno de Estados Unidos pudiera al fin ‘ponerle el cascabel al gato’ al prohibir la pr\u00e1ctica que ha provocado un vertiginoso aumento en el costo de las medicinas poniendo en peligro la vida de muchos.<\/p>\n

En la industria de la salud existen unas compa\u00f1\u00edas subcontratadas por las aseguradoras para que administren el servicio de farmacia que brinda cada plan medico, es decir, los medicamentos y tratamientos que est\u00e1n dentro de cada cubierta dependiendo el plan. Estas compa\u00f1\u00edas, conocidas como los administradores de beneficios de farmacia (PBM’s por sus siglas en ingles), sirven como intermediarios en la negociaci\u00f3n de los servicios y los costos de medicamentos entre las farmaceuticas y los terceros involucrados en la cadena comercial, como el Gobierno, las aseguradoras, las empresas y los pacientes.<\/p>\n

Las PBM, en representaci\u00f3n de cada aseguradora, negocian con las manufactureras para que sus medicamentos formen parte del formulario de medicinas autorizadas por los planes. Cuando el sistema funciona como est\u00e1 intencionado, estas negociaciones por volumen producen descuentos en los precios que deben aliviar los bolsillos de los pacientes. No obstante, conocedores de la industria aseguran que estas jugosas regal\u00edas o ‘rebates’ que el negociador recibe no se transfieren ni a los proveedores de servicio ni a los pacientes. As\u00ed las cosas, el costo de un medicamento en Estados Unidos -y por ende en Puerto Rico- es much\u00edsimo mayor a lo que se paga por esa misma medicina en otros pa\u00edses de Europa o en Canad\u00e1.<\/p>\n

Aunque no es un asunto nuevo, una iniciativa del presidente estadounidense Donald Trump que podr\u00eda entrar en vigor en enero de 2020 ha provocado que por primera vez se destape un esquema que afecta el acceso a la salud para pacientes de escasos recursos que hace decadas es denunciado.<\/p>\n

Seg\u00fan Mar\u00eda Isabel Vicente, asesora en el \u00e1rea de farmacia y con m\u00e1s de de veinte a\u00f1os de experiencia en la industria, las organizaciones que representan a las farmacias de la comunidad han denunciado estas cuestionables pr\u00e1cticas y su relaci\u00f3n con el encarecimiento de las medicinas.<\/p>\n

‘De esto hace decadas. Los rebates que obtienen los PBM es un beneficio que los pacientes no reciben. Si se aprueba la prohibici\u00f3n de estos ‘rebates’ por fin alguien le pone el cascabel al gato’, reiter\u00f3 Vicente en referencia a la intenci\u00f3n del Gobierno federal.<\/p>\n

En el caso del Gobierno local, desde el pasado mes el gobernador Ricardo Rossell\u00f3 Nevares firm\u00f3 la medida que establece la Ley de Transparencia en el Precio de Medicamentos Recetados y que ordena la publicaci\u00f3n en Internet de los precios al detal para los 300 medicamentos (ya sea de marca, genericos y bioequivalentes) recetados o utilizados con m\u00e1s frecuencia en Puerto Rico. Pero esta ley no tiene la intenci\u00f3n de intervenir en los precios. ‘Esta ley no se debe interpretar como una medida de intervenir en los precios, sino como una de acceso a la informaci\u00f3n a los pacientes para la comparaci\u00f3n de costos’, declar\u00f3 el Gobernador al firmar el estatuto.<\/p>\n

No obstante, durante su reciente mensaje de Estado, Rossell\u00f3 Nevares calific\u00f3 como ‘inaceptable’ el vertiginoso aumento del precio de los f\u00e1rmacos y le solicit\u00f3 a la Asamblea Legislativa que apruebe el proyecto del Senado 218 que pretende regular a los administradores de servicio de farmacia (PBM’s, por sus siglas en ingles) y crear la ‘Ley Reguladora de los Administradores de Beneficios y Servicios de Farmacia’. Esa medida se encuentra estancada en el tr\u00e1mite legislativo desde su radicaci\u00f3n en el 2017.<\/p>\n

Durante una reciente audiencia en el Senado federal, el principal oficial de Pfizer, Albert Bourla, admiti\u00f3 que esa farmaceutica en el 2018 pag\u00f3 unos $12,000 millones en ‘rebates’, lo que supone la confirmaci\u00f3n por primera vez de esa pr\u00e1ctica.<\/p>\n

‘Aunque las aseguradoras y los PBM’s aseguran que los formularios se confeccionan mediante un comite multisectorial de la salud, nosotros sabemos que muchaas veces los medicamentos que est\u00e1n en ese listado es por lo ‘rebates’ que los PBM’s logran negociar con la manufacturera’, insisti\u00f3 Vicente a NotiCel.<\/p>\n

No es la primera vez que el asunto de los ‘rebates’ sale a relucir. Tan reciente como 2016 se habl\u00f3 de los ‘rebates’ durante la discusi\u00f3n del proyecto del Senado de Puerto Rico 1372, que pretendi\u00f3 crear una oficina para regular las PBM’s. La medida no fue aprobada.<\/p>\n

Para comparaci\u00f3n de precios de medicamentos fuera de Estados Unidos, pulse aqu\u00ed:<\/a><\/p>\n

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Para el director ejecutivo de la Cooperativa de Farmacias de Puerto Rico (COOPHARMA), Heriberto Ortiz, el problema de los altos costos de los medicamentos en la isla es peor que en otras jurisdicciones estadounidenses debido al impacto que tiene la transportaci\u00f3n mar\u00edtima por las leyes de cabotaje sumado a que las PBM aqu\u00ed son m\u00e1s ‘agresivas’ al negociar los llamados ‘rebates’.<\/p>\n

El sistema de salud estadounidense permite que el precio de los medicamentos lo establezcan los manufactureros, las aseguradoras y los intermediarios. Para Ortiz, la soluci\u00f3n est\u00e1 en la regulaci\u00f3n de estos intermediarios, medida que ya tomaron 42 jurisdicciones en Estados Unidos.<\/p>\n

‘Puerto Rico no ha tomado la iniciativa de regularlos a pesar de que en m\u00e1s de dos cuatrienios se han presentado proyectos de ley para hacerlo’, se\u00f1al\u00f3 el director ejecutivo de COOPHARMA.<\/p>\n

Pero para Marileny Lugo, vicepresidenta de Operaciones de MC, desde hace mucho tiempo existe una campa\u00f1a para que se reglamente a los PBM porque se parte de una percepci\u00f3n err\u00f3nea de que los PBM tienen un control de esos precios, cuando la base de los precios de los medicamentos los establece la manufacturera, que ofrecen ‘rebates’ a las aseguradoras para bajar el costo. En \u00faltima instancia son las aseguradoras las responsables de determinar c\u00f3mo pasan ese reembolso a sus proveedores y pacientes.<\/p>\n

‘Yo te puedo hablar por MC 21. No se que hacen otros PBM y que no hacen. Si yo (MC 21) contrato ‘x’ reembolso, mi cliente sabe que ese es el precio que le pago. Por lo menos nuestra pr\u00e1ctica es un modelo de transparencia\u2026 yo lo paso a la aseguradora o al pagador. Es cierto que pudiera haber otras PBM en Estados Unidos y en Puerto Rico que quiz\u00e1 ese no es su modelo’, reconoci\u00f3 Lugo.<\/p>\n

En muchos casos las aseguradoras aplican el reembolso para ofrecer primas m\u00e1s bajas. Seg\u00fan Lugo, esa es la raz\u00f3n por la cual algunas aseguradoras anticipan que la propuesta federal para que el reembolso se le pase al paciente aumentar\u00e1 las primas porque las aseguradoras reciben los ‘rebates’ para bajar esas primas.<\/p>\n

La Asociaci\u00f3n de Compa\u00f1\u00edas de Seguros de Puerto Rico (ACODESE) confirm\u00f3 a este diario que las aseguradoras utilizan los ‘rebates’ para bajar las primas. Sin embargo para ACODESE a\u00fan es temprano para saber las repercusiones de las nuevas reglas federales.<\/p>\n

Seg\u00fan Iraelia Pernas, directora ejecutiva de ACODESE, la propuesta sobre los ‘rebates’ no es final pues la agencia CMS est\u00e1 en el proceso de leer y analizar los comentarios recibidos ya que el periodo para comentar cerr\u00f3 en abril. Esta aplicar\u00e1 solo a los planes Medicare Advantage (MA) y Medicaid (Plan de Salud del Gobierno Vital), sin entrar a regular las cubiertas comerciales por el momento.<\/p>\n

ACODESE espera que esta medida tenga un impacto positivo en los costos de medicamentos, que hasta el momento las aseguradoras la aplican a las primas.<\/p>\n

‘Los copagos de medicamentos en Puerto Rico son de los m\u00e1s bajos en toda la naci\u00f3n americana y bajo las reglas actuales, las aseguradoras s\u00ed aplican el rebate que reciben por parte de las farmaceuticas (descuentos de precio de medicamentos) a las primas, aunque lo hacen de manera indirecta. En estos momentos, debemos esperar para conocer c\u00f3mo queda la regla final y tener una idea m\u00e1s clara de c\u00f3mo la industria farmaceutica se ajustar\u00e1 a este nuevo requisito. Las repercusiones de la regla est\u00e1n por verse al realinearse los incentivos en la cadena de distribuci\u00f3n desde el manufacturero hasta el consumidor’, sostuvo Pernas.<\/p>\n

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