{"id":122705,"date":"2015-04-06T17:54:48","date_gmt":"2015-04-06T21:54:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20150406\/anuncian-aumento-en-las-tarifas-de-planes-medicare-advantage\/"},"modified":"2025-08-18T04:10:33","modified_gmt":"2025-08-18T04:10:33","slug":"anuncian-aumento-en-las-tarifas-de-planes-medicare-advantage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20150406\/anuncian-aumento-en-las-tarifas-de-planes-medicare-advantage\/","title":{"rendered":"Anuncian aumento en las tarifas de planes Medicare Advantage"},"content":{"rendered":"

Tras el cabildeo de distintos sectores, incluyendo a las aseguradoras de Puerto Rico y el gobierno, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en ingles) anunciaron en la tarde del lunes que contrario a la propuesta de recortes en las tarifas de los planes Medicare Advantage (MA) para el pr\u00f3ximo a\u00f1o fiscal, estas experimentar\u00e1n un incremento de 1.25%.<\/p>\n

Tomando como base el ajuste de 2% por las tendencias de codificaci\u00f3n, las tarifas sufrir\u00edan en promedio un alza de un 3.25%, en vez de solo un 1.05% como estaba proyectado originalmente en la notificaci\u00f3n emitida el pasado febrero.<\/p>\n

En una teleconferencia con periodistas, el administrador adjunto de CMS, Sean Cavanaugh, rechaz\u00f3 que la movida sea un cambio en la pol\u00edtica de la Administraci\u00f3n de Barack Obama, pues expuso que el ajuste se da porque se reestim\u00f3 la tasa de crecimiento de los gastos per c\u00e1pita por los servicios de salud.<\/p>\n

En ese sentido, en la hoja de datos (factsheet<\/a>)publicado por la agencia federal se detalla que la tarifa refleja un crecimiento per c\u00e1pita de 1.9% en los gastos adicionales de las tarifas por servicio (FFS, por sus siglas en ingl\u00e9s) para el 2014 y 2015, y de 0.6% para el 2016. Adem\u00e1s, toma en consideraci\u00f3n un ajuste de 0.1% si el Congreso de Estados Unidos da paso a una legislaci\u00f3n que pretende fijar permanentemente la Tasa de Crecimiento Sostenible (SGR, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n

Seg\u00fan CMS, con esta nueva tarifa buscan alinear a los MA y la cubierta de medicamentos de Medicare (parte D) con los objetivos de pagar a los proveedores basados en calidad y no en la cantidad de servicios brindados a los pacientes.<\/p>

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Adem\u00e1s, detallaron que hicieron cambios en la evaluaci\u00f3n del Programa de Clasificaci\u00f3n de Calidad de Cinco Estrellas y afirmaron que existe un compromiso de estudiar el impacto de los beneficiarios duales en los niveles de rendimiento de los MA.<\/p>\n

Recientemente, el presidente de MMM Healthcare, LLC. y PMC Medicare Choice, LLC., Orlando Gonz\u00e1lez, dijo a NotiCel que la alta concentraci\u00f3n de afiliados a planes duales no permite que los MA en la isla obtengan una clasificaci\u00f3n<\/a> de calidad de por lo menos cuatro estrellas. Este argumento ha sido levantado tambi\u00e9n en Estados Unidos, donde se utiliza como base un estudio hecho por Inovalon<\/a>.<\/p>\n

Sin embargo, CMS resalta que en el 2015, el 60% de los beneficiarios en Estados Unidos estaban inscritos en un plan MA con una clasificaci\u00f3n de entre 4 a 5 estrellas.<\/p>\n

El regulador federal tambi\u00e9n destac\u00f3 que desde la aprobaci\u00f3n de la Reforma Federal en el 2010, la poblaci\u00f3n de MA ha aumentado en un 41%.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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