{"id":120251,"date":"2013-09-23T18:52:00","date_gmt":"2013-09-23T22:52:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/20130923\/hospital-upr-era-parte-de-programa-federal-de-calidad-de-servicios\/"},"modified":"2025-08-21T08:23:05","modified_gmt":"2025-08-21T08:23:05","slug":"hospital-upr-era-parte-de-programa-federal-de-calidad-de-servicios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20130923\/hospital-upr-era-parte-de-programa-federal-de-calidad-de-servicios\/","title":{"rendered":"Hospital UPR era parte de programa federal de calidad de servicios"},"content":{"rendered":"

Durante el desarrollo del brote bacteriano que a\u00fan afecta al Hospital UPR en Carolina y que se ha relacionado a 32 muertes, la instituci\u00f3n era una de 62 hospitales locales que formaban de un programa federal de calidad y seguridad de servicios dirigido a minimizar los contagios y el desarrollo de eventos adversos.<\/p>\n

El proyecto, denominado Hospital Engagement Networks (HEN) o Redes de Integraci\u00f3n de Hospitales y auspiciado por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), forma parte de la campa\u00f1a Alianza para los Pacientes que tiene como objetivo velar por la calidad, seguridad y asequibilidad de los servicios que se les brindan a los pacientes en los hospitales en los Estados Unidos. La mayor\u00eda de los hospitales en Puerto Rico son parte de la iniciativa, la excepci\u00f3n son el Hospital Panamericano, el Professional Hospital de Guaynabo, el Hospital Oncol\u00f3gico Andr\u00e9s Grillasca de Ponce, el Hospital Oncol\u00f3gico Dr. Isaac Gonz\u00e1lez Mart\u00ednez de R\u00edo Piedras, el Hospital de Cuidado Agudo Especializado en Pacientes Politraumatizados, el Hospital de Psiquiatr\u00eda Forense, el Hospital Universitario Ram\u00f3n Ruiz Arnau de Bayam\u00f3n, y el Hospital de Veteranos.<\/p>\n

La situaci\u00f3n del Hospital Dr. Federico Trilla en Carolina ha puesto de relieve varios cuestionamientos sobre la seguridad en el control de infecciones en otras instituciones hospitalarias en la Isla y sobre la falta de fiscalizaci\u00f3n por parte de la divisi\u00f3n de licenciamiento del Departamento de Salud. Una vez estall\u00f3 el esc\u00e1ndalo por el informe del Centro para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC), que habla de 32 muertes de personas contagiadas con la bacteria y al menos 69 pacientes que se infectaron desde junio del 2012 en dicha instituci\u00f3n, el licenciado Jaime Pl\u00e1, presidente ejecutivo de la Asociaci\u00f3n de Hospitales de Puerto Rico (AHPR), emiti\u00f3 un comunicado de prensa informando que los hospitales que estaban dentro del programa HEN estaban cumpliendo con los protocolos establecidos por CMS. Sin embargo, NotiCel encontr\u00f3 que el propio Hospital UPR en Carolina, formaba parte del programa pese a que estaba en incumplimiento con los protocolos b\u00e1sicos de higiene.<\/p>\n

En entrevista con este diario digital, Pl\u00e1, dijo que la AHPR se hab\u00eda integrado al HEN en abril del 2012, porque representaba una oportunidad de mejorar los est\u00e1ndares de cuidado de los hospitales, al ‘velar por el paciente primero’. Seg\u00fan el informe del CDC, los problemas de higiene a\u00fan prevalec\u00edan a agosto de 2013.<\/p>\n

Pl\u00e1 rechaz\u00f3 que el inter\u00e9s de la AHPR de formar parte del HEN se debiera a deficiencias de los hospitales en la Isla en los controles de infecciones, pero rehus\u00f3 proveer data num\u00e9rica neta sobre las condiciones en las que se encontraban las instituciones antes de entrar al programa y en las que se encuentran al presente.<\/p>\n

Dijo que la AHPR lo que buscaba era cumplir con unos indicadores nacionales que promueve tanto CMS como el Departamento de Salud Federal, sobre ‘las mejores pr\u00e1cticas de servicio’ dentro de los hospitales.<\/p>\n

Los diez indicadores son: los eventos adversos por medicamentos, infecciones asociadas a cat\u00e9teres de tracto urinario, infecciones de torrente sangu\u00edneo asociadas a l\u00ednea central, lesiones por ca\u00eddas e inmovilidad, eventos obst\u00e9tricos adversos, \u00falceras por presi\u00f3n, infecciones quir\u00fargicas, tromboembolismo venoso, neumon\u00eda asociada a ventilador y readmisiones prevenibles.<\/p>\n

Se le pidi\u00f3 una comparativa a Pl\u00e1 sobre la posici\u00f3n de Puerto Rico antes y despu\u00e9s de integrarse al programa, tomando en consideraci\u00f3n estos indicadores nacionales, pero el ejecutivo despach\u00f3 el asunto con una respuesta evasiva.<\/p>\n

‘Lo que el estudio y el Programa quieren hacer, no es que tengan un est\u00e1ndar de cu\u00e1nto deben ser. Lo que ellos quieren es que independientemente de d\u00f3nde usted este, usted haga un esfuerzo de reducir esto en un 40% de manera inicial. O sea que si nosotros ten\u00edamos 10 eventos adversos de medicamentos, ellos esperan que nosotros podamos eliminar por los menos 4 de esos 10 eventos. Luego el a\u00f1o que viene si este Programa sigue, la meta se va a subir a un 60%, y despu\u00e9s un 80%, hasta que podamos eliminar toda la problem\u00e1tica’, sostuvo.<\/p>\n

De hecho, sin mostrar las cifras netas, Pl\u00e1, destac\u00f3 que un 69% de los hospitales en Puerto Rico inmersos en este Programa han logrado cumplir con la reducci\u00f3n de un 40% en los casos por infecciones del tracto urinario asociadas a cat\u00e9ter. Mientras un 76% de los hospitales han visto una reducci\u00f3n de un 40% en los casos de infecciones de torrente sangu\u00edneo asociadas a la l\u00ednea central. Un 45% de los hospitales han reducido en un 40% los casos de infecciones en sitios quir\u00fargicos. Y un 63% de los hospitales tuvieron una merma de un 40% en los casos de neumon\u00edas asociadas a ventilador mec\u00e1nico.<\/p>\n

‘Por eso es que esta cuesti\u00f3n de las bacterias es tan preocupante, porque es que nosotros de una manera o de otra, en los procesos hospitalarios, abrimos al paciente a que su sangre se exponga al ambiente, no tenemos remedio, porque tenemos que poner aguja y poner sueros y hay que hacer tal procedimiento\u2026 El que nosotros hayamos podido en Puerto Rico lograr que esto de la l\u00ednea central haya habido una reducci\u00f3n importante, es un \u00e9xito tremendo porque significa que hemos expuesto al paciente menos a bacterias, menos a infecciones, y menos a que suceda lo que t\u00e9cnicamente pudiera estar sucediendo en el<\/p>\n

Hospital de Carolina’, apunt\u00f3.<\/p>

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No obstante, tras ser confrontado por NotiCel sobre el hecho de que el Hospital Universitario de Carolina aun formando parte del HEN no pudo controlar los contagios con la bacteria ‘acinetobacter baumannii’, Pl\u00e1 argument\u00f3 que se trata de un asunto interno de la instituci\u00f3n.<\/p>\n

‘Nosotros tenemos unos indicadores de ese Hospital que son muy buenos, lo que pasa es que tienen un problema con una bacteria en espec\u00edfico que no han podido controlar. Est\u00e1n ahora revisando si sus t\u00e9cnicas de aseo son buenas, si la manera que limpian los equipos y las \u00e1reas son buenas. Esa no es una parte que nos corresponde a nosotros. Eso es parte del mejoramiento que ellos necesitan hacer’, dijo.<\/p>\n

Se le plante\u00f3 que una cosa es que el Hospital tenga problemas en combatir una bacteria que se muestra resistente, y otra cosa es que el brote haya surgido por deficiencias del personal en asuntos tan elementales como lavarse las manos, seg\u00fan encontr\u00f3 el CDC.<\/p>\n

‘Yo estoy consciente lo que usted me est\u00e1 diciendo, y d\u00e9jeme decirle que este es un problema mundial, este no es un problema de Puerto Rico. No por eso lo excuso, pero el problema mayor que nosotros tenemos es que los profesionales y los pacientes sigan los protocolos que se han establecidos’, reaccion\u00f3.<\/p>\n

Para Pl\u00e1 el problema en el Hospital de Carolina se pudo deber a que ‘hubo una laxitud en los procedimientos’, pero entiende que las razones concretas se sabr\u00e1n una vez el comit\u00e9 epidemiol\u00f3gico rinda su informe el pr\u00f3ximo octubre.<\/p>\n

Se le indag\u00f3 que intervenci\u00f3n se hizo en el Hospital como parte del programa HEN, a lo que dijo que fueron parte de grupos educativos y colaborativos.<\/p>\n

NC: Por qu\u00e9 usted entiende que la intervenci\u00f3n de la gente del programa HEN no fue eficiente para poder controlar este brote?<\/p>\n

JP: Aparentemente hay unos indicativos de que est\u00e1 cediendo, porque ellos estuvieron tres semanas sin reportar ning\u00fan caso, pero creo que la semana pasada (8 al 14 de septiembre) se reportaron dos casos. O sea que independientemente de lo que ellos hayan hecho o no, la bacteria todav\u00eda est\u00e1 por ah\u00ed dando vueltas.<\/p>\n

NC: De lo que ustedes han podido conocer hasta el momento, cu\u00e1l ha sido la dificultad en poder controlar este brote? Se debe a que aun despu\u00e9s de la orientaci\u00f3n y adiestramiento que se le ha dado al personal estos siguen no cumpliendo con los protocolos de higiene o que los equipos que ha adquirido el Hospital no son los m\u00e1s id\u00f3neos?<\/p>\n

JP: Yo pienso que en este momento lo que est\u00e1 sucediendo es que la resistencia de esta bacteria a los antibi\u00f3ticos y a los m\u00e9todos de limpieza, todav\u00eda est\u00e1 resistente. Y con toda la terapia de grupo que est\u00e1n haciendo, yo no dudar\u00eda que a ellos les tome dos o tres meses m\u00e1s poder controlar totalmente el brote este de esta bacteria.<\/p>\n

La AHPR confirm\u00f3 que el Hospital de Carolina era uno de los 23 hospitales en la Isla que formaban parte del programa Comprehensive Unit Safety Program (CUSP), que pretende educar al personal de los hospitales en la seguridad y la implementaci\u00f3n de estrategias para incrementar la calidad de los servicios que se le brindan a los pacientes.<\/p>\n

De otro lado, Pl\u00e1 rechaz\u00f3 que los hospitales ante la reducci\u00f3n en tarifas que han sufrido en los \u00faltimos a\u00f1os de parte de los planes m\u00e9dicos, hayan hecho ajustes en los gastos por productos y servicios, poniendo en riesgo los servicios a los pacientes.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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