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<\/a><\/div>\nRivera asegura que ‘paralelamente’ se est\u00e1 trabajando con el dise\u00f1o del plan piloto del modelo acceso universal.<\/p>\n
Aunque el gobernador, Alejandro Garc\u00eda Padilla, ya ha adelantado que el plan piloto va a correr el pr\u00f3ximo enero en el \u00e1rea oeste, Rivera se\u00f1ala que a\u00fan no se tiene delineado si ser\u00e1 uno o varios administradores terceros (TPA, por sus siglas en ingl\u00e9s) el que maneje dicha regi\u00f3n.<\/p>\n
Sin embargo, Rivera dice que actualmente se est\u00e1 trabajando con la redacci\u00f3n del plan piloto que se espera someter a CMS en agosto para su evaluaci\u00f3n, pero destaca que no tienen un plazo espec\u00edfico de parte de la agencia federal para somet\u00e9rselo.<\/p>\n
Ley federal busca la competencia entre planes<\/strong><\/p>\n En una entrevista con NotiCel, el administrador regional para Puerto Rico de la agencia reguladora Center for Medicaid and Medicare Services (CMS), Michael Mel\u00e9ndez, explic\u00f3 que el rol de dicha agencia reguladora no es dictarle a Puerto Rico qu\u00e9 hacer con los nuevos fondos federales disponibles pero que, si se realiza un ‘exchange’, tiene que haber competencia entre planes.<\/p>\n ‘No tenemos ning\u00fan documento de Puerto Rico todav\u00eda (sobre el uso de los nuevos fondos)’, dijo Mel\u00e9ndez, sobre el proceso que tiene el 1 de octubre como fecha l\u00edmite. Las dos opciones de la Isla, seg\u00fan explic\u00f3, son: 1) usar el dinero nuevo para a\u00f1adirlo a la cobertura actual de Medicaid, o 2) crear un nuevo mercado mediante el ‘exchange’.<\/p>\n Si crean el nuevo mercado, Puerto Rico tendr\u00eda que someterse a las reglas que aplican a los estados, la Comisionada de Seguros tendr\u00eda que negociar tarifas con los planes, y se tiene que garantizar un escenario de competitividad entre los planes. Mel\u00e9ndez no adelant\u00f3 si el esquema de consorcio de aseguradoras que se trabaj\u00f3 legislativamente cumple con ese criterio de competencia.<\/p>\n Por decisi\u00f3n del Gobierno, Puerto Rico ha conseguido evadir los criterios de competencia en la prestaci\u00f3n de servicios de salud p\u00fablicos que existen en los estados y que provoca que, por ejemplo, un beneficiario del seguro de salud p\u00fablico en, pr\u00e1cticamente cualquier estado, pueda optar por m\u00e1s de un plan de salud en vez de la situaci\u00f3n de la Isla, donde los beneficiarios no tienen opci\u00f3n y el mismo Gobierno los suscribe en un plan.<\/p>\n