{"id":110547,"date":"2015-10-06T17:08:00","date_gmt":"2015-10-06T21:08:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20151006\/espinoso-el-camino-de-las-practicas-medicas-ante-cambios-en-mi-salud\/"},"modified":"2025-08-16T13:15:30","modified_gmt":"2025-08-16T13:15:30","slug":"espinoso-el-camino-de-las-practicas-medicas-ante-cambios-en-mi-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20151006\/espinoso-el-camino-de-las-practicas-medicas-ante-cambios-en-mi-salud\/","title":{"rendered":"Espinoso el camino de las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas ante cambios en Mi Salud"},"content":{"rendered":"

Mientras se dilucida una presunta deuda entre la aseguradora Triple-S con el Plan de Pr\u00e1ctica Intramural Universitaria del Recinto de Ciencias Medicas (RCM) de la Universidad de Puerto Rico (UPR), surgieron alegaciones de que funcionarios de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES) traban al proceso de credencializaci\u00f3n de sus proveedores y las facilidades, se\u00f1alamiento rechazado por todas las partes involucradas.<\/p>\n

De acuerdo a informaci\u00f3n obtenida por NotiCel, hasta marzo de 2015 el Plan de Salud del Gobierno (PSG) ten\u00eda una deuda con el Plan de Pr\u00e1ctica Intramural Universitaria del RCM y de la UPR de Carolina, de $8,087,466. En ese periodo Triple-S era el administrador tercero (TPA, por sus siglas en ingl\u00e9s) de todas las regiones de Mi Salud.<\/p>\n

De otro lado, el documento destaca que entre abril de 2015 a septiembre de 2015, la deuda del PSG es de $8,503,898. Durante este periodo hay cinco aseguradoras manejando las regiones de Mi Salud.<\/p>\n

La portavoz de Triple-S, Vivian L\u00f3pez, indic\u00f3 que la compa\u00f1\u00eda ha conciliado el 86% de las reclamaciones sometidas por el Recinto y est\u00e1n listas para pago.<\/p>\n

‘Las dem\u00e1s (reclamaciones) siguen su curso normal’, puntualiz\u00f3. Al mismo tiempo, que aclar\u00f3 que bajo el anterior modelo de TPA tienen que esperar a que la ASES le remita el dinero para poder pagar.<\/p>\n

Por otra parte, fuentes sostuvieron que desde el pasado marzo Triple-S no ha provisto un nuevo contrato al RCM pero como contin\u00faan prestando los servicios. Sin embargo, L\u00f3pez, asever\u00f3 que actualmente mantienen un contrato con la Administraci\u00f3n de Servicios M\u00e9dicos de Puerto Rico (ASEM), quienes tienen como proveedor al RCM.<\/p>\n

En otros aspectos, el presidente del Colegio de M\u00e9dicos Cirujanos, V\u00edctor Ramos, acus\u00f3 a la subdirectora ejecutiva de la ASES, Sandra Pe\u00f1a, de denegar la credencializaci\u00f3n a proveedores del Recinto. Un hecho que describi\u00f3 como ‘una barbaridad’.<\/p>\n

En documentos revisados por este diario se desprende que el pasado 21 de septiembre, Pe\u00f1a le curs\u00f3 una misiva al decano de la Escuela de Medicina,Edgar Col\u00f3n Negr\u00f3n, en la que le indic\u00f3 que los documentos provistos no cumpl\u00edan con los requisitos en la solicitud de credencializaci\u00f3n ni con disposiciones de los contratos entre la ASES y las entidades que manejan las regiones de Mi Salud.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

De hecho, Pe\u00f1a, los convoc\u00f3 a una reuni\u00f3n efectuada el este lunes para discutir la situaci\u00f3n. Este diario acudi\u00f3 a la ASES pero se le prohibi\u00f3 permanecer en el sal\u00f3n donde se realizaba la ‘reuni\u00f3n interna’.<\/p>\n

Posteriormente, Col\u00f3n Negr\u00f3n, al ser abordado sobre las presuntas trabas en el proceso de credencializaci\u00f3n, indic\u00f3 a este diario mediante declaraciones escritas que ten\u00edan ‘una excelente relaci\u00f3n con Sandra Pe\u00f1a’.<\/p>\n

Este detall\u00f3 que ‘cuando entr\u00f3 en vigor la nueva Reforma de Salud, se nos solicit\u00f3 que credencializaramos a nuestra facultad con cada una de las aseguradoras. Son seis aseguradoras para 580 facultativos’.<\/p>\n

‘Ya la mayor parte de las aseguradoras han validado nuestro proceso de credencializaci\u00f3n. El 15 de octubre nos reuniremos con Triple S para mostrarles nuestro proceso de credencializaci\u00f3n. Entendemos que esta ser\u00e1 una reuni\u00f3n muy positiva’, agreg\u00f3 Col\u00f3n Negr\u00f3n.<\/p>\n

A su vez, L\u00f3pez, asegur\u00f3 que el problema con la credencializaci\u00f3n ya se hab\u00eda resuelto.<\/p>\n

Mientras, el director de la ASES, Ricardo Rivera, expres\u00f3 que ‘como parte de nuestro rol fiscalizador, tenemos que velar por que los par\u00e1metros establecidos por la agencia federal reguladora CMS (Centers por Medicare y Medicaid) sean cumplidos al pie de la letra. Uno de esos par\u00e1metros es el proceso de credencializaci\u00f3n, con el cual todo proveedor de servicios m\u00e9dicos dentro del PSG tiene que cumplir’.<\/p>\n

El funcionario abund\u00f3 que desde el pasado abril, con el cambio de modelo de prestaci\u00f3n de servicios de Mi Salud, las cinco entidades tienen la responsabilidad de contratar a los proveedores y completar el proceso de credencializaci\u00f3n.<\/p>\n

‘El proceso de credencializaci\u00f3n es requisito mandatorio para todo aquel m\u00e9dico primario, laboratorio, hospital, especialista, sub-especialista, entre otros profesionales, para ofrecer servicios dentro de la red de proveedores del PSG. El periodo para realizar este proceso de credencializaci\u00f3n culmin\u00f3 el 30 de septiembre, por lo que ASES pr\u00f3ximamente iniciar\u00e1 el proceso de auditor\u00eda correspondiente a cada una de las entidades de salud contratadas. De no cumplir con este requisito, dichas entidades se exponen a ser sometidas a Planes de Acciones Correctivas’, a\u00f1adi\u00f3 Rivera sin entrar a dilucidar las alegaciones relacionadas con el Recinto de Ciencias M\u00e9dicas.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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