{"id":106826,"date":"2013-05-10T20:06:21","date_gmt":"2013-05-11T00:06:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20130510\/beneficiarios-de-platino-de-mmm-pueden-cambiarse-de-plan-sin-penalidad\/"},"modified":"2025-08-23T15:54:35","modified_gmt":"2025-08-23T15:54:35","slug":"beneficiarios-de-platino-de-mmm-pueden-cambiarse-de-plan-sin-penalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20130510\/beneficiarios-de-platino-de-mmm-pueden-cambiarse-de-plan-sin-penalidad\/","title":{"rendered":"Beneficiarios de platino de MMM pueden cambiarse de plan sin penalidad"},"content":{"rendered":"

Contrario a los planes medicos regulares, los y las participantes del plan Medicare Platino de MMM\/PMC pueden cambiarse de aseguradora todos los meses sin tener que pagar penalidad a esa empresa de salud, consign\u00f3 el director ejecutivo de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera Cardona.<\/p>\n

El dato se produjo a preguntas de NotiCel, ya que ASES, la Oficina de la Comisionada de Seguros, que dirige una exdirectora de MMM\/PMC, ni ninguna otra entidad del gobierno de Puerto Rico ha emitido comunicaciones p\u00fablicas para orientar a los pacientes de MMM\/PMC ante los cuestionamientos p\u00fablicos y judiciales que ha recibido en d\u00edas recientes por el esquema de los ‘hospitalistas’, y el de los incentivos que pagan a los medicos para limitar hospitalizaciones y servicios medicos.<\/p>\n

Luis Gerardo Garc\u00eda Padilla, hermano del Gobernador, es el vicepresidente de Ventas de MMM\/PMC. Dicha aseguradora mantiene pr\u00e1cticamente un monopolio sobre los sobre 500,000 envejecientes que se benefician del programa federal Medicare Advantage.<\/p>\n

Rivera Cardona explic\u00f3 que la desafiliaci\u00f3n est\u00e1 protegida por ley, en caso de que las aseguradas y asegurados no est\u00e9n conforme con el servicio brindado y entiendan que la empresa actu\u00f3 de manera irresponsable en el cuidado de su salud.<\/p>\n

‘Nadie ha tra\u00eddo ese punto, pero de Platino se pueden cambiar mensualmente. Si un asegurado se siente ofendido, se puede transferir al pr\u00f3ximo mes en otro plan Platino sin pagar penalidades. Y aqu\u00ed hay siete planes. Eso es un derecho que tienen los asegurados’, explic\u00f3 Rivera Cardona en entrevista con este medio digital.<\/p>\n

El planteamiento del titular de ASES surgi\u00f3 luego de que se le preguntara sobre los casos en los cuales m\u00e9dicos hospitalistas de la corporaci\u00f3n Medicare y Mucho M\u00e1s (MMM) evitaron la hospitalizaci\u00f3n de pacientes, a cambio de bonos otorgados por la empresa.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

MMM es actualmente investigado por el gobierno federal por este esquema de hospitalistas que se ha centrado en la denegaci\u00f3n de servicios a cambio de bonos para estos profesionales de la salud contratados por la empresa.<\/p>\n

Aunque Rivera Cardona prefiri\u00f3 no emitir juicio sobre MMM, hasta tanto no culmine la investigaci\u00f3n federal, el funcionario de gobierno aprovech\u00f3 su conversaci\u00f3n con NotiCel para invitar a los beneficiarios de Medicare Platino a orientarse sobre las oportunidades de cambiarse de aseguradora.<\/p>\n

‘Todos los mese se pueden cambiar de aseguradora y hay siete que dan servicios Platino. Pueden llamar a ASES y nosotros le damos la lista de aseguradoras de manera confidencial’, explic\u00f3 Rivera Cardona.<\/p>\n

Sobre la posibilidad de que MMM participe del programa federal conocido como ‘Patient Protection and Affordable Care Act’, tambi\u00e9n conocido popularmente como ‘Obamacare’, Rivera Cardona expres\u00f3 nuevamente que hay que esperar los resultados de la investigaci\u00f3n, antes de emitir juicios en contra de MMM.<\/p>\n

‘Si lo que se encuentra es algo de magnitud, ya eso descalifica a esta aseguradora de dar el servicio nuevamente. Obviamente hay que verlo desde el marco federal en este caso. Incluso, hemos manejado casos de gente en donde el gobierno federal nos manda una notificaci\u00f3n diciendo que \u2018este proveedor de servicios no puede dar m\u00e1s servicios’, ni de Medicaid, ni de nada’, puntualiz\u00f3 el titular de ASES.<\/p>\n

El cuadro telef\u00f3nico de ASES es el (787) 474-3300.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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