{"id":106800,"date":"2015-04-07T15:51:53","date_gmt":"2015-04-07T19:51:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20150407\/nada-suave-la-transicion-a-nuevos-planes-en-mi-salud\/"},"modified":"2025-08-18T04:10:16","modified_gmt":"2025-08-18T04:10:16","slug":"nada-suave-la-transicion-a-nuevos-planes-en-mi-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20150407\/nada-suave-la-transicion-a-nuevos-planes-en-mi-salud\/","title":{"rendered":"Nada suave la transici\u00f3n a nuevos planes en Mi Salud"},"content":{"rendered":"

Luego de casi una semana desde que empezaron los nuevos contratos de Mi Salud, contin\u00faan las denuncias de falta de contrataci\u00f3n de proveedores y problemas con el proceso de facturaci\u00f3n tanto con Molina Healthcare of Puerto Rico, Inc. como First Medical Health Plan, Inc.<\/p>\n

De un lado, el cirujano cardiovascular, Iv\u00e1n Gonz\u00e1lez Cancel, manifest\u00f3 a NotiCel que no fue hasta este martes 7 abril que recibi\u00f3 una comunicaci\u00f3n de parte de Molina para ofrecerle un contrato, y le enviaron una serie de documentos para que llenara. Resalt\u00f3 que en Puerto Rico solo existen 14 cirujanos cardiovasculares, y muchos laboran en el Centro Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe, lo que se supone facilitara el proceso de acceso.<\/p>\n

Adem\u00e1s, critic\u00f3 que Molina someta a los proveedores m\u00e9dicos a un proceso de credencializaci\u00f3n, cuando otras entidades que han administrado el sistema de Mi Salud pudieran compartir la data, o incluso el Estado puede proveer dicha informaci\u00f3n, como ocurre en otras jurisdicciones.<\/p>\n

De paso,arremeti\u00f3contra el director de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, por insinuar que los m\u00e9dicos estaban utilizando a los pacientes como ‘rehenes’ durante el proceso de negociaci\u00f3n de contratos con las aseguradoras. Por ello, catalog\u00f3 al funcionario como un ‘irresponsable e incompetente’, y record\u00f3 que a pesar que la ASES se\u00f1al\u00f3 que los proveedores que no tengan contratos se les pagar\u00e1 por los servicios prestados a los beneficiarios de Mi Salud por tres meses, de haber un proceso de reclamaci\u00f3n que llegue a los tribunales, el proveedor no tiene mucho resguardo porque no existe un acuerdo firmado con la organizaci\u00f3n de salud y la agencia estatal no les emiti\u00f3 una misiva honrando dicho compromiso.<\/p>\n

De igual forma, el expresidente del Colegio de M\u00e9dicos-Cirujanos, Eduardo Ibarra, indic\u00f3 que aunque ya someti\u00f3 todos los documentos a Molina todav\u00eda no cuenta con un contrato.<\/p>\n

‘Yo estoy viendo a los pacientes y evalu\u00e1ndolos, porque no los puedo abandonar por \u00e9tica m\u00e9dica’, sentenci\u00f3 Ibarra. Sin embargo, admiti\u00f3 que la falta de contrataci\u00f3n ha dificultado que d\u00e9 paso a ciertas intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n

Por su parte, Molina, expres\u00f3 que, ‘la red de proveedores es un proceso que ha fluido, se est\u00e1 modificando y mejorando para asegurar el acceso a servicios m\u00e9dicos de alta calidad. Actualmente, tenemos 437 m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria en la regi\u00f3n este y 219 en la regi\u00f3n suroeste. Continuamos contratando proveedores, especialistas y hospitales. Al d\u00eda de hoy, hemos finalizado contratos con el Hospital San Crist\u00f3bal, el Hospital San Lucas, el Hospital del Sistema de Salud Menonita y el Hospital Ryder. Seguimos en negociaciones con HIMA de Caguas’.<\/p>\n

A su vez, Rivera reiter\u00f3 que los proveedores que no est\u00e9n contratados y se nieguen a brindar servicios a los beneficiarios de Mi Salud se van a referir a la Oficina del Procurador del Paciente para que tomen acci\u00f3n inmediata.<\/p>\n

Los proveedores que ya sometieron la documentaci\u00f3n requerida pero no han recibido sus contratos, Rivera apunt\u00f3 que Molina est\u00e1 atando la contrataci\u00f3n con el proceso de credencializaci\u00f3n.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

‘Nosotros le exigimos a Molina en que en aquellos casos donde no se hab\u00eda completado el proceso de credencializaci\u00f3n y no les hab\u00eda enviado el contrato firmado por ambas partes a los proveedores, pues que a esos proveedores se les enviara una confirmaci\u00f3n ya sea por email o por carta (del recibo de todos los papeles requeridos y estipulando el posterior env\u00edo del contrato)’, detall\u00f3.<\/p>\n

Si los proveedores no han recibido la confirmaci\u00f3n, pueden llamar a Molina o ASES para hacer la reclamaci\u00f3n. En ese sentido, Rivera plante\u00f3 que si Molina no est\u00e1 cumpliendo con la directriz van a tomar acciones contundentes.<\/p>\n

De otro lado, Gonz\u00e1lez Cancel, expuso que las dilaciones en el proceso de contrataci\u00f3n no solo se han dado con Molina, sino tambi\u00e9n con First Medical Health Plan, Inc, entidad que destaca tiene serios conflictos de inter\u00e9s porque sus due\u00f1os son los mismos propietarios de los hospitales de Metro Pavia Health System, Inc.<\/p>\n

Entretanto, este diario supo que los proveedores est\u00e1n teniendo problemas con el proceso de facturaci\u00f3n de Molina, pues presuntamente no aparecen en el sistema de Inmediata y el portal que pusieron disponible no permite someter nuevas reclamaciones. Los proveedores est\u00e1n en la disyuntiva de si tienen que enviar reclamaciones a mano.<\/p>\n

No obstante, tanto Rivera como Molina manifestaron que la organizaci\u00f3n de salud contrat\u00f3 a Emdeon como su ‘clearing house’, quienes a su vez mantienen contratos con Inmediata y ASSERTUS.<\/p>\n

‘Los proveedores que tienen contrato con ambas compa\u00f1\u00edas enviaran sus archivos de facturas a estos y de ah\u00ed al \u2018clearing house’ de Molina Healthcare (Emdeon)’, detall\u00f3 Molina.<\/p>\n

De acuerdo a Molina, ya han empezado a recibir facturas, aunque Rivera no pudo precisar si se dio a trav\u00e9s la plataforma de Inmediata o \u00fanicamente por medio de ASSERTUS.<\/p>\n

Mientras tanto, Rivera indic\u00f3 que si los proveedores siguen teniendo problemas deben comunicarse directamente con Molina, y si no les resuelven que llamen a la ASES.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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