Un reciente informe publicado por la firma de asesor\u00eda y consultor\u00eda financiera, NewOak, pronostica que los fondos no recurrentes asignados a Puerto Rico a traves de la Reforma de Salud Federal y que son utilizados para financiar Mi Salud, se podr\u00edan agotar tan pronto como finales del 2016, lo que implica que se habr\u00e1n extinguido tres a\u00f1os antes de lo previsto.<\/p>\n
La firma con sede en Nueva York, se\u00f1al\u00f3 en su informe ‘On Life Support: The Puerto Rico Healthcare Crisis’, que s\u00f3lo en el 2014 se hab\u00edan gastado $2.3 mil millones de estos fondos que son usados para cubrir los cuidados de salud de alrededor de 1.6 millones de beneficiarios. De cumplirse la premonici\u00f3n de NewOak, se afirma que el Gobierno tendr\u00eda que quitarle la cubierta a entre 600,000 a 900,000 personas.<\/p>\n
Desde enero de 2013 este diario digital report\u00f3<\/a> que dichos fondos se estaban gastando m\u00e1s r\u00e1pido de lo previsto, por lo que se alert\u00f3 que se agotar\u00edan antes del 2019. Esa advertencia no pareci\u00f3 frenar los gastos de Mi Salud. Y es que recientemente el Gobierno admiti\u00f3 que en el a\u00f1o fiscal 2015 las primas que paga el Estado a las cinco entidades que actualmente manejan las regiones de Mi Salud superaron por aproximadamente $62 millones la partida incluida en el presupuesto del a\u00f1o fiscal 2015.<\/p>\n No obstante, el director de la Administraci\u00f3n de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera, asegur\u00f3 a NotiCel que seg\u00fan le han indicado el actuario Milliman, el economista Jos\u00e9 Laborde y la directora de Finanzas de la corporaci\u00f3n p\u00fablica, Carmen Figueroa, los fondos no recurrentes del ‘Affordable Care Act’ (ACA) van a durar hasta principios del 2018. As\u00ed tambi\u00e9n estableci\u00f3 el Gobierno en el informe de datos financieros y operacionales publicado el pasado 6 de noviembre, en donde precisaron que los fondos se agotar\u00edan para marzo del 2018.<\/p>\n De acuerdo a Rivera el pron\u00f3stico de NewOak estaba basado bajo unas premisas que ya se superaron. Una de ella era la posibilidad de que los gastos de ASES para el 2016 aumentar\u00edan a entre $120 millones a $150 millones anuales si los planes Medicare Advantage (MA) no pod\u00edan seguir subsidiando los costos de la cubierta ‘Platino’, a ra\u00edz del recorte de 11% que sufrieron en las tarifas del 2016.<\/p>\n Sin embargo, Rivera, asevera que lograron negociar con los planes MA para mantener en alrededor de $30 millones anuales los gastos de ASES relacionados con la cubierta ‘Platino’.<\/p>\n Sobre el recorte de tarifas a los planes MA, NewOak tambi\u00e9n estableci\u00f3 que ‘le costar\u00e1n a los hospitales $150 millones, a los m\u00e9dicos $115 millones y a las empresas farmac\u00e9uticas $65 millones. Los recortes se traducir\u00e1n en p\u00e9rdidas continuas de los planes, presagiando recortes a los hospitales y m\u00e9dicos, y resultando en redes de m\u00e9dicos y de hospitales m\u00e1s reducidas, as\u00ed como mayores copagos y deducibles’.<\/p>\n El panorama pronosticado por NewOak sobre el impacto a los proveedores no se distancia de lo que uno de los ejecutivos de uno de los planes MA en Puerto Rico le dijo a este diario digital el pasado junio<\/a>. De hecho, posterior a dicha publicaci\u00f3n se dieron a conocer una ristra de cancelaciones de contratos a proveedores<\/a>.<\/p>\n De otro lado, Rivera, sostuvo que han logrado reducir a $130 millones la deuda que tienen con los proveedores por las reclamaciones sometidas bajo los contratos de Mi Salud que vencieron el pasado marzo.<\/p>\n A juicio de Rivera, lo \u00fanico que pudiera acelerar el colapso del sistema es que el Gobierno Federal tome una decisi\u00f3n desfavorable para el pa\u00eds en el pr\u00f3ximo ‘Call Letter’ que emitir\u00e1 los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl\u00e9s) sobre las tarifas del 2017 o que la situaci\u00f3n fiscal del gobierno de Puerto Rico impida que se destinen los recursos del Fondo General que se parean con los fondos federales para financiar Mi Salud.<\/p>\n El Gobierno ha manifestado que si el Congreso de Estados Unidos no renueva los fondos no recurrentes de ACA, Mi Salud solo contar\u00eda con $400 millones anuales de asignaciones federales. La situaci\u00f3n crear\u00eda presi\u00f3n para que se asignen m\u00e1s fondos estatales para financiar el Plan de Salud del Gobierno (PSG) o se reduzcan beneficios y beneficiarios.<\/p>\n ‘Aunque el Commonwealth puede adoptar diversas medidas para corregir el desequilibrio, incluyendo la reducci\u00f3n de la cubierta y la limitaci\u00f3n de beneficiarios elegibles, las regulaciones federales pueden prohibir o limitar la aplicaci\u00f3n de estas medidas’, puntualiz\u00f3 el Gobierno.<\/p>\n M\u00e1s aun, sostuvieron en su informe del 6 de noviembre que si no se renuevan los fondos no recurrentes de ACA, ni se hacen cambios en la cubierta de beneficios, en los copagos o en elegibilidad de los beneficiarios, el PSG afrontar\u00eda un d\u00e9ficit de $2 mil millones para el a\u00f1o fiscal 2020.<\/p>\n No obstante, Rivera, plante\u00f3 que ese d\u00e9ficit de $2 mil millones se podr\u00eda experimentar tan cercano como el 2018. Y advirti\u00f3 que como el Gobierno no tendr\u00eda los recursos econ\u00f3micos para absorber ese d\u00e9ficit, entonces habr\u00eda que sacar entre 700,000 a 800,000 beneficiarios del PSG.<\/p>\n De otro lado, NewOak, plante\u00f3 que actualmente la ASES no tiene acceso a otras fuentes de financiamiento y mantiene una deuda con los proveedores por los contratos que vencieron el pasado marzo de 2015.<\/p>\n ‘Mi Salud, la corporaci\u00f3n que gestiona el programa de Medicaid, debe $39 millones a los proveedores de farmacia y se ha reducido la cobertura de medicamentos a sus beneficiarios, poniendo en peligro la salud de un m\u00e1ximo de 5,000 beneficiarios con enfermedades que amenazan su vida’, a\u00f1adi\u00f3 NewOak.<\/p>\n El Gobierno record\u00f3 en su informe, que el Primer Mandatario firm\u00f3 una legislaci\u00f3n que le permite a la ASES acceder a fuentes de financiamiento por $400 millones, entre las que se incluyen las emisiones de bono. Sin embargo, reconocieron que no existe garant\u00eda de que ASES pueda lograr dicho financiamiento.<\/p>\n En ese sentido, abundaron que el Banco Gubernamental de Fomento (BGF) revis\u00f3 la propuesta presentada por un inversionista privado y concluy\u00f3 que hay la posibilidad de que la ASES no tenga la capacidad de repagar dicho financiamiento a menos que la corporaci\u00f3n p\u00fablica recupere los recursos de cuentas por cobrar pendientes. Una de las opciones es que cobren los $28 millones que est\u00e1n retenidos en el Centro de Recaudaci\u00f3n de Ingresos Municipales (CRIM). Recientemente la ASES asegur\u00f3 que lleg\u00f3 a acuerdos<\/a> con 8 de los 11 municipios en relaci\u00f3n a dicha disputa.<\/p>\n Rivera afirm\u00f3 que los municipios de Mayag\u00fcez y Cayey no aceptaron la propuesta que le hizo la ASES. Por lo tanto, la disputa relacionada a los entre $13 millones a $14 millones retenidos en el CRIM se tendr\u00eda que dilucidar en el foro judicial.<\/p>\n En cuanto a las negociaciones con el inversionista privado, la ASES esta en proceso de someterles toda la documentaci\u00f3n legal para la transacci\u00f3n, luego de recibir el visto bueno del BGF.<\/p>\n Financial Information and Operating Data Report- NotiCel_16399<\/a><\/p>\n