{"id":1019442,"date":"2026-08-20T10:00:46","date_gmt":"2026-08-20T14:00:46","guid":{"rendered":""},"modified":"2026-08-20T10:09:31","modified_gmt":"2026-08-20T14:09:31","slug":"la-pucpr-y-la-sociedad-americana-contra-el-cancer-reclaman-acceso-medico-real-a-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/noticias\/20260820\/la-pucpr-y-la-sociedad-americana-contra-el-cancer-reclaman-acceso-medico-real-a-pacientes\/","title":{"rendered":"La PUCPR y la Sociedad Americana contra el C\u00e1ncer reclaman acceso m\u00e9dico real a pacientes"},"content":{"rendered":"

La Cl\u00ednica de Asistencia Legal de la Escuela de Derecho de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Puerto Rico, a trav\u00e9s del Proyecto Derecho, Justicia y Salud, junto con la Sociedad Americana contra el C\u00e1ncer de Puerto Rico, presentaron un escrito de amicus curiae<\/em> ante el Tribunal Supremo de Puerto Rico en los casos consolidados: Jos\u00e9 Juli\u00e1n Gonz\u00e1lez L\u00f3pez y Comisionado de Seguros v. Triple-S Salud (CC-2026-0107 y CC-2026-0110).<\/p>\n\n\n\n

El recurso fue acogido por el Supremo, se inform\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

El reclamo gira en torno a la responsabilidad de una aseguradora de cubrir o reembolsar servicios m\u00e9dicos recibidos fuera de Puerto Rico cuando existe una emergencia m\u00e9dica o cuando los servicios necesarios no est\u00e1n realmente disponibles en la Isla. El escrito plantea que, al evaluar lo que constituye una emergencia m\u00e9dica, los tribunales deben aplicar el est\u00e1ndar de la \u2018persona lega\u2019, razonablemente prudente, con conocimiento promedio de salud y medicina\u201d, tomando en consideraci\u00f3n la realidad particular del sistema de salud puertorrique\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

Esto adquiere especial importancia para pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, particularmente c\u00e1ncer, quienes pueden enfrentar situaciones en las que esperar por un especialista o tratamiento puede tener consecuencias graves, aunque su condici\u00f3n no responda al concepto tradicional de una emergencia s\u00fabita.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los argumentos centrales es que la disponibilidad de un servicio m\u00e9dico no puede medirse simplemente preguntando si existe un especialista en Puerto Rico. Deben considerarse tambi\u00e9n el tiempo de espera, la accesibilidad geogr\u00e1fica, la capacidad de obtener una segunda opini\u00f3n y si el tratamiento puede recibirse con la urgencia que amerita la condici\u00f3n del paciente. El escrito destaca que las aseguradoras tienen el deber de mantener redes de proveedores suficientes para que los servicios sean accesibles \u201csin demora irrazonable\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cUn estudio publicado en el 2024 revel\u00f3 que en Puerto Rico urge un plan que detenga una proyecci\u00f3n que estima que, para el 2030, habr\u00e1 una disminuci\u00f3n de 55% de los m\u00e9dicos especialistas en la Isla. Esto debe tomarse en cuenta al momento de evaluar el criterio de disponibilidad para que proceda el pago de servicios fuera de la red de la aseguradora, incluyendo fuera de Puerto Rico\u201d, resalt\u00f3 laDra. Nylca Mu\u00f1oz, directora del Proyecto Derecho, Justicia y Salud.<\/p>

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\u201cNo se trata de que una aseguradora indique que existe un especialista; la disponibilidad, argumentamos en el escrito, tambi\u00e9n tiene que tomar en cuenta el acceso al tratamiento que su condici\u00f3n requiere. Igualmente, existe un derecho a tomar decisiones informadas en cuanto al tratamiento m\u00e9dico y, para ello, las personas deben poder contar con toda la informaci\u00f3n posible e incluso, en los casos que amerite, deben poder contar con una segunda opini\u00f3n. La falta de m\u00e9dicos especialistas para ciertas condiciones o tipos de c\u00e1ncer en Puerto Rico limita ese acceso, y las personas que cuentan con una cubierta que provee para obtener el servicio fuera de Puerto Rico deben poder efectivamente accederlo. En pacientes con c\u00e1ncer, por ejemplo, un diagn\u00f3stico y\/o tratamiento oportuno, sobre todo para ciertos tipos de c\u00e1ncer que no son muy frecuentes o se consideran raros, podr\u00eda marcar la diferencia entre la vida y la muerte\u201d, agreg\u00f3 la Dra. Mu\u00f1oz.<\/p>\n\n\n\n

La comparecencia aborda la controversia sobre la obligaci\u00f3n de pago o reembolso de parte de una aseguradora de salud por servicios m\u00e9dicos recibidos fuera de Puerto Rico en los casos en que existe una emergencia m\u00e9dica o el servicio no est\u00e1 disponible en Puerto Rico. En particular, sobre la interpretaci\u00f3n de lo que se considera una condici\u00f3n m\u00e9dica de emergencia desde el punto de vista de una \u2018persona lega\u2019, prudente y razonable, con conocimiento promedio de salud y medicina, explic\u00f3 Mu\u00f1oz.<\/p>\n\n\n\n

De otra parte, el Lcdo. Fernando Moreno, decano de la Escuela de Derecho de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Puerto Rico, destac\u00f3 la importancia de que el an\u00e1lisis judicial tome en cuenta la experiencia real de los pacientes y las particularidades del sistema de salud en Puerto Rico.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa discusi\u00f3n ante el Tribunal Supremo trasciende una controversia particular entre una persona asegurada y su compa\u00f1\u00eda de seguros. Estamos ante una cuesti\u00f3n que incide directamente en el derecho de los pacientes a tener acceso efectivo a servicios de salud adecuados y oportunos. La realidad de Puerto Rico exige que la disponibilidad de un servicio m\u00e9dico se eval\u00fae desde la perspectiva de acceso real y no meramente desde la existencia nominal de un proveedor. Cuando una persona necesita un tratamiento especializado y no puede obtenerlo de manera oportuna en Puerto Rico, el sistema debe reconocer esa realidad y garantizar que las cubiertas m\u00e9dicas cumplan con su prop\u00f3sito de proteger la salud del asegurado\u201d, afirm\u00f3 Moreno.<\/p>\n\n\n\n

La Cl\u00ednica y la Sociedad Americana contra el C\u00e1ncer sostienen que la escasez de m\u00e9dicos especialistas en Puerto Rico debe formar parte de ese an\u00e1lisis y que, en determinadas circunstancias, puede ser razonable que un paciente procure tratamiento fuera de la Isla. Limitar el concepto de disponibilidad a la mera existencia de un proveedor podr\u00eda perjudicar particularmente a pacientes de c\u00e1ncer y otras enfermedades cr\u00f3nicas. Adem\u00e1s, esto permitir\u00eda que las aseguradoras ignoren su responsabilidad hacia los pacientes usando como pretexto la escasez de m\u00e9dicos, en momentos en que las mismas aseguradoras son se\u00f1aladas como raz\u00f3n fundamental para dicha escasez.<\/p>\n\n\n\n

El escrito concluye que la legislaci\u00f3n y la pol\u00edtica p\u00fablica de Puerto Rico favorecen una interpretaci\u00f3n que proteja el acceso del paciente a los servicios de salud y rechaza que la condici\u00f3n geogr\u00e1fica de Puerto Rico o la existencia de un \u00fanico especialista se utilicen para justificar interpretaciones restrictivas de las cubiertas.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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