{"id":101831,"date":"2016-04-25T14:30:00","date_gmt":"2016-04-25T18:30:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticel.com\/ahora\/negocio-de-la-salud\/20160425\/presidente-de-constellation-health-reconoce-aseguradoras-racionan-servicios\/"},"modified":"2025-07-25T15:54:45","modified_gmt":"2025-07-25T15:54:45","slug":"presidente-de-constellation-health-reconoce-aseguradoras-racionan-servicios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticel.com\/en\/ultima-hora\/20160425\/presidente-de-constellation-health-reconoce-aseguradoras-racionan-servicios\/","title":{"rendered":"Presidente de Constellation Health reconoce aseguradoras racionan servicios"},"content":{"rendered":"

Con gran candidez, y a pesar de haber sido instruido a tener prudencia con sus declaraciones, el presidente de la compa\u00f1\u00eda aseguradora de Medicare Advantage, Constellation Health, Iv\u00e1n Col\u00f3n Perez, accedi\u00f3 a conversar con NotiCel luego de que el juez del Tribunal de San Juan, Pedro Polanco Bezares, concediera la semana pasada a la compa\u00f1\u00eda la oportunidad de rehabilitarse financieramente bajo la supervisi\u00f3n de la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS).<\/p>\n

No obstante, el proceso legal, adem\u00e1s de lograr impugnar la decisi\u00f3n de la OCS de liquidar la compa\u00f1\u00eda por menoscabo en sus reservas, arroj\u00f3 luz sobre la compleja coexistencia entre proveedores, afiliados, hospitales y otras entidades de salud, y las mega aseguradoras del Pa\u00eds.<\/p>\n

‘Una de las cosas positivas dentro de todo, fue obviamente el unir los m\u00e9dicos, los laboratorios, los afiliados, en una causa, que no digo que es la causa de Constelletion, he sido bien claro y me he dado cuenta de que esto trasciende aConstellation. Esto lo que denota es que las entidades que prestan servicios de salud, quieren expresarse con relaci\u00f3n a una situaci\u00f3n que es el control concentrado -para no decir monopolio- que se ha desarrollado en la industria, los pagadores se han convertido en los que determinan c\u00f3mo, cu\u00e1ndo y de qu\u00e9 forma se prestan los servicios de salud. Ese es el problema, la concentraci\u00f3n de este poder que se est\u00e1 dando porque existen pocos entes que controlan b\u00e1sicamente el mercado completo’, asegur\u00f3 Col\u00f3n P\u00e9rez, quien fue proveedor m\u00e9dico por m\u00e1s de 20 a\u00f1os.<\/p>\n

Durante el desfile de al menos 12 testigos durante el proceso legal, entre ellos m\u00e9dicos, representantes de hospitales y laboratorios y hasta afiliados, expresaron su satisfacci\u00f3n con la aseguradora, hecho que el propio Col\u00f3n P\u00e9rez admiti\u00f3 es poco com\u00fan.<\/p>\n

El gerente explic\u00f3 adem\u00e1s que se necesita una verdadera fiscalizaci\u00f3n de la industria a nivel local y no depender \u00fanicamente de la gesti\u00f3n de los organismos federales que regulan estas compa\u00f1\u00edas.<\/p>\n

‘Es imposible que usted le pida a una persona que es un ejecutivo de una entidad federal que pueda saber lo que est\u00e1 pasando en Puerto Rico y c\u00f3mo Puerto Rico es totalmente distinto en t\u00e9rminos de Medicare Advantage, de lo que es Estados Unidos. Las compa\u00f1\u00edas que trabajamos Medicare Advantage somos entidades extremadamente reguladas y el gobierno federal tiene much\u00edsimas disposiciones que est\u00e1n dirigidas a eso, pero hay un elemento de inter\u00e9s p\u00fablico que una persona que est\u00e1 en Baltimore (Maryland) no puede conocer porque no vive en Puerto Rico. Especialmente cuando hablamos de la salud de personas de la tercera edad’, explic\u00f3.<\/p>\n

‘Se est\u00e1 dando un efecto de racionamiento indirecto de los servicios al t\u00fa limitarle al m\u00e9dico o al paciente a que tenga acceso a sus necesidades. Siendo yo una aseguradora te puedo decir que s\u00ed, que la salud en Puerto Rico, no solo con el Medicare, est\u00e1 siendo el reh\u00e9n de las aseguradoras. Tenemos que ser costo efectivos, claro, pero tenemos que tener di\u00e1logo con los proveedores, tenemos que abrirnos a discutir las cosas por el bien de los pacientes. Hablar de manejo cl\u00ednico, de lo que le conviene al paciente, hablar de c\u00f3mo hacerlo de manera costo efectivo\u2026. Si t\u00fa tienes que el 90% del mercado lo controlan solo tres entidades, y ellos pueden imponer las reglas que sean, qu\u00e9 alternativa tiene el m\u00e9dico? Qu\u00e9 alternativa tiene el hospital? Tienen que aceptarlo’, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

Aunque dijo que se le imposibilitar\u00eda contestar directamente preguntas acerca del proceso legal que desemboc\u00f3 en la rehabilitaci\u00f3n de la compa\u00f1\u00eda, Col\u00f3n P\u00e9rez s\u00ed coment\u00f3 acerca de un posible patr\u00f3n de acoso contra Constellation Health \u2013y de favoritismo hacia las megaaseguradoras- por parte de la OCS y su comisionada, \u00c1ngela Weyne, quien ha estado vinculada con varias de estas compa\u00f1\u00edas en el pasado.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

A pesar de que a solo tres meses de haber comenzado operaciones en 2014, la OCS ya hab\u00eda emitido una orden de liquidaci\u00f3n contra ConstellationHealth, el Presidente de la compa\u00f1\u00eda asegur\u00f3 que no se hab\u00eda percatado de la situaci\u00f3n hasta que se discuti\u00f3 en corte.<\/p>\n

‘Para m\u00ed eso fue una revelaci\u00f3n que reconozco que yo ni me hab\u00eda dado cuenta. No hab\u00eda atado cabos. Uno de los testigos trajo ese tema y ah\u00ed fue cuando lo escuch\u00e9 y me puse a pensar que era verdad. No solo a los tres meses, despu\u00e9s a los seis meses, fue as\u00ed mismo. No hab\u00edamos ni casi echado ra\u00edces y ya a los tres meses nos estaban cayendo encima’, record\u00f3.<\/p>\n

‘Primero fue en marzo de 2014, despu\u00e9s en octubre de ese a\u00f1o, despu\u00e9s en 2015 lo mismo, y ahora. Ha sido extremadamente intenso el proceso con la OCS y no me hab\u00eda percatado de eso hasta que lo discutieron el corte. Lo que yo quisiera es seguir adelante, no quiero mirar atr\u00e1s. No quiero ni pensar en las motivaciones que hay detr\u00e1s de ese proceso. Yo voy a cumplir con lo que me requieren’, se limit\u00f3 a indicar a la vez que indic\u00f3 no tener en mente alg\u00fan referido a la Oficina de \u00c9tica Gubernamental sobre el asunto.<\/p>\n

Para Col\u00f3n P\u00e9rez, la iron\u00eda m\u00e1s grande en todo este proceso es que, a pesar de que el Gobierno local ha manifestado en un sinn\u00famero de ocasiones que apoya la gesti\u00f3n del empresario local, la oficina que se supone regule las aseguradoras y vele por el inter\u00e9s p\u00fablico ha mantenido una aparente posici\u00f3n de favoritismo con las megaaseguradoras.<\/p>\n

‘Somos la \u00fanica compa\u00f1\u00eda puertorrique\u00f1a que queda ofreciendo el servicio de Medicare Advantage, bendito! Todas las dem\u00e1s son de afuera. Triple S, que era la \u00fanica grande que quedaba que era puertorrique\u00f1a, ahora es p\u00fablica y le pertenece a accionistas alrededor de todo el mundo. Los accionistas de Triple S no son ya los m\u00e9dicos como era al principio. Su motivaci\u00f3n es tener un gran rendimiento para beneficio econ\u00f3mico, y eso no est\u00e1 mal, as\u00ed funciona nuestro sistema, pero hay que tomar en cuenta que trabajan con seres humanos’, indic\u00f3.<\/p>\n

‘Nosotros los puertorrique\u00f1os somos los que tenemos que luchar por esto porque somos los afectados. Estas personas se montan en un avi\u00f3n y se van a donde vivan y no les afecta nada de lo que pasa aqu\u00ed. Pero nosotros no vamos pa’ ning\u00fan la’o, yo nac\u00ed aqu\u00ed y aqu\u00ed me quedar\u00e9 luchando por los m\u00edos. Desde mi peque\u00f1o mundo de las aseguradoras seguir\u00e9 haciendo todo lo posible para que en Puerto Rico exista una alternativa de puertorrique\u00f1os para puertorrique\u00f1os’, concluy\u00f3.<\/p>\n

Col\u00f3n P\u00e9rez insisti\u00f3 en que es necesario que se intervenga efectivamente en la fiscalizaci\u00f3n de las operaciones de las megaaseguradoras, no solo por hacerle justicia a las peque\u00f1as empresas que ofrecen el mismo servicio, sino por el bienestar de todos los pacientes de la Isla.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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