Alexander Adams Vega avaló el proyecto que propone enmendar el Capítulo 31 del Código de Seguros titulado “Negociación Colectiva de Proveedores y Organizaciones de Servicios de Salud”.

La Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) avaló un proyecto de ley que busca detener el éxodo de médicos de Puerto Rico facilitando el proceso de negociación colectiva de estos profesionales con las empresas de seguros de Salud.

El proyecto propone enmendar el Capítulo 31 del Código de Seguros titulado “Negociación Colectiva de Proveedores y Organizaciones de Servicios de Salud”, para facultar a los proveedores de servicios de salud a negociar colectivamente los términos de sus contratos, incluyendo los honorarios y tarifas con las organizaciones de servicios de salud.

Reconoce específicamente el derecho de estos proveedores, agruparse por especialidad o subespecialidad, a negociar colectivamente a través de su representante las tarifas, términos y condiciones de sus contratos con los aseguradores u organizaciones de servicios de salud, considerando a Puerto Rico como una sola área geográfica.

Dispone además que dichos grupos o corporaciones autorizados para negociar colectivamente no podrán exceder del 40% de los proveedores para dicha especialidad o subespecialidad de servicio de salud que ejerzan la practica de su profesión en Puerto Rico; y elimina la Junta Revisora de Tarifas de Planes Médicos y Seguros.

La postura de la OCS se produjo en audiencias públicas que celebró la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes sobre el Proyecto de la Cámara 1641, a la que comparecieron el comisionado de seguros, Alexander Adams Vega, junto a las asesoras Brenda Pérez Fernández, Rosa Pérez Agosto y el economista Ramón Cao.

Informó el comisionado que con el objetivo de detener el éxodo de profesionales de la salud y a raíz de los desafíos económicos y sociales que aún presenta este sector, su Oficina creó un Comité de Salud integrado por representantes de diversas asociaciones de proveedores de salud.

“Este Comité ha servido de foro para la discusión y búsqueda de soluciones a los retos que han hecho inviable la negociación colectiva entre proveedores de salud y los planes médicos. En el mismo se diseñó un plan de trabajo para establecer un nuevo marco legal que habilite realmente las negociaciones colectivas y que rindan resultado concretos y confiables’’, sostuvo Adams Vega.

Recalcó que la OCS reconoce la necesidad de la más estricta observancia en torno a las procesos de negociación colectiva y evitar posibles prácticas anticompetitivas tales coma colusiones, fijación de precios, entre otras. “De esta forma se puede garantizar un proceso de negociación colectiva exitoso y dentro de! marco legal”, dijo.

Señaló que dicha oficina tiene como norte lograr que cada etapa del proceso de negociación colectiva sea funcional, y a la vez una herramienta útil en beneficio de las partes, “de manera que se alcancen, por primera vez, los objetivos de política pública delineados en el Capítulo XXXI del Código de Seguros”.

Adams Vega informó que en esa dirección la OCS comisionó el ‘’Estudio Económico de las Compañías de Seguros de Salud y sus Proveedores de Servicios para Identificar Posibles Enmiendas a la Regla 91 de la OCS’’, con un análisis de concentración del mercado actual.

‘’Los hallazgos han podido arrojar luz sobre los elementos específicos que deben ser reformulados a la luz del comportamiento actual de las fuerzas del mercado y así posibilitar una negociación colectiva de las tarifas para proveedores que ofrecen servicios al sector de planes médicos comerciales sobre bases equitativas que no infrinjan disposiciones de antimonopolio’’, dijo.

El Estudio, agregó, “constató que la concentración del mercado en Puerto Rico - tanto desde el punto de vista de distribución de primas suscritas, como de distribución de suscriptores-- no es solamente alta, sino que ha ido en aumento con los pasados años. En el segmento de los planes médicos del sector comercial, se halló que una sola compañía posee actualmente el 49.2% de los suscriptores y otras dos conforman el 64.8% de los suscriptores en Puerto Rico”.

Análisis de la distribución de proveedores

Indicó que el mismo también analizó la distribución de proveedores por especialidad médica según provista por el Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico (CMCPR) del 2022 en un censo realizado por estos. Como resultado del análisis, dijo, “se encontró que solo cinco especialidades al presente tendrían la capacidad de cumplir con los requisitos impuestos por la actual Regla Num. 91 para poder certificarse y negociar colectivamente”.

Agregó que el análisis de lo facturado y pagado durante los años 2016 al 2021 por las compañías aseguradoras a las distintas categorías de proveedores reveló que, “de las trece (13) compañías de seguros de salud consideradas, con un total de 3,778 categorías de servicios, existen 852 categorías que, al presente, no tienen el número suficiente de proveedores para formar un grupo de negociación colectiva, lo cual equivale al 23% del total de las categorías.

Respecto a la propuesta eliminación del antes mencionado organismo, expresó que la OCS considera que la Junta Revisora o cualquier organismo análogo, lejos de agilizar e incentivar los procesos de negociación colectiva, supone un menoscabo a los objetivos que persiguen hacer viable la negociación. colectiva. “Es por esto que apoyamos la eliminación de esta Junta ya que su permanencia daría al traste con los esfuerzos de las partes durante la negociación y evita el procedimiento de negociación colectiva”.

‘’Seguimos con nuestro trabajo legislativo para atender el problema tan apremiante en nuestro país sobre el acceso a servicios de salud que atravesamos por la falta de profesionales. Tengo mucha fe en este proyecto y en este tema tan importante para todo el país’’, señaló por su parte la presidenta de la Comisión y autora de la medida, Sol Higgins Cuadrado.

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